Летальний квартет
Відео: Animal ДжаZ - Далі @ Живий, Пітер, 22.08.2015
На проведеному нещодавно Міжнародному науковому форумі Кардіологія-99 було приділено чимало уваги букету хвороб під незвичною назвою летальний квартет. Які лікарські засоби допомагають в ситуації летального квартету, розповідає доктор медичних наук, завідувач кафедрою клінічної фармакології Московського медичного
стоматологічного інституту професор Аркадій Вєрткін.
Відео: В`їзд пляж Лузанівка (Одеса)
Термін летальний квартет змушує насторожитися кожного лікаря. Йдеться про тих пацієнтах, у яких ми знаходимо порушення жирового обміну, ожиріння, цукровий діабет і артеріальну гіпертонію одночасно. Те, що при наявності всіх цих чотирьох компонентів вони хворіють дуже важко, відомо давно. Але активний пошук препаратів, які могли б діяти на весь квартет, щоб не лікувати величезною кількістю ліків кожне захворювання окремо, йшов головним чином в останні роки. Серед усіх можливих засобів виділені інгібітори АПФ, які впливають на особливі ферменти нашого організму. Активність цих ферментів викликає підвищення тиску, зниження гнучкості і збільшення щільності стінки судин, порушення серцевої діяльності і ще чимало серйозних змін в організмі. Придушити або стримати їх активність - непросте завдання. Першим синтезованим препаратом став каптоприл, який використовується і зараз, хоча цим таблеткам більше двох десятків років. Саме на нього до недавнього часу орієнтувалися в лікуванні хронічних серцево-судинних захворювань і летального квартету. Каптоприл поки залишається на ринку як давно випробуваний засіб. Але у нього є свої обмеження. Це препарат короткої дії. І, крім того, він нерідко викликає побічні ефекти, наприклад кашель. Зараз його вже підпирають інші, більш сучасні засоби. Препарат рамиприл продається під фірмовою назвою трітаце. Це вже більш нове покоління інгібіторів. При виборі його або іншого лікарського засобу важливо знати, який ефект найважливіше отримати. Так ось рамиприл особливо благотворно діє на стінки судин, але його побічні дії ті ж, що і у попереднього ліки. Далі йде велика група Еналаприлом. У нашій країні в основному застосовують ренітек, енап, Едніт. Практика показала, що вони діють тривало. Їх призначають і з іншими препаратами, і як монотерапевтичного кошти. Годуючим матерям Еналаприлом, як правило, не призначають, дітям вони взагалі протипоказані. Коли мова йде про порушення роботи нирок, бажано приймати фазінопріл. Чому? Будь-який препарат, в кінцевому рахунку, виводиться з організму. У фазінопріла є своя особливість - два шляхи виведення: через нирки і через шлунково-кишковий тракт. Так, якщо у хворої ниркова недостатність, він починає виводитися в основному другим шляхом. Серед цих препаратів-багатоборців з`явився новий для нашої країни дуже ефективний інгібітор, зареєстрований в Росії під назвою квінаприлу. В інших країнах його вже знають як квінаприл. Одне з головних достоїнств цих ліків в тому, що воно ефективно діє при артеріальній гіпертонії у поєднанні з ішемічною хворобою серця (ІХС). А таких хворих, до речі, дуже багато. Особливо добре препарат допомагає жінкам, які страждають від гіпертонії в клімактеричному періоді. Крім того, квінаприлу покращує стан судин серця, гальмуючи тим самим развтия атеросклерозу. Є дані, що він покращує і жировий обмін. І, як все інші інгібітори, перешкоджає розвитку склерозу судин нирок при цукровому діабеті. Одна доза препарату діє 24 години. Безумовно, від цього менше страждають печінка, шлунково-кишковий тракт, інші органи. Був також досліджений ефект застосування цього інгібітору у 2,5 тисячі хворих з гострим інфарктом міокарда. Результати виявилися вражаючими. Коли його використовували буквально в перші години гострої судинної катастрофи, летальний результат у цій категорії пацієнтів знижувався. Таким чином, новачок квінаприлу вже врятував життя багатьом важкохворим.
