Високоактивні ліки
Які нові тенденції з`явилися в лікуванні хронічного панкреатиту? Розповідає кандидат медичних наук, лікар-гастроентеролог Дорожньої клінічної лікарні м Воронежа Сергій Михайлович Альохін.
- Що нового використовують медики в боротьбі з панкреатитом?
- Основні нововведення стосуються лікарських препаратів. В останні роки в практику ввійшло дієвий засіб, що дозволяє швидко впоратися із загостренням панкреатиту. Зарубіжний препарат випускають під назвою «сандостатин», вітчизняний аналог - «октреотид». За своєю будовою ці ліки схоже на один з природних гормонів людини.
Принцип його дії досить простий. Препарат частково вимикає підшлункову залозу з роботи. А орган, який працює в суперщадящем режимі, швидше заживає.
Ці препарати призначені для ін`єкцій, тому застосовуються тільки в стаціонарі. Їх використовують лише в найважчих випадках: в період вираженого загострення або при гострому панкреатиті.
- Чи є якісь більш безпечні ліки, розвантажують підшлункову залозу?
- Так, це всім відомі ферментні препарати, що продаються в будь-якій аптеці без рецепта. Компоненти цих препаратів ідентичні природним речовинам підшлункової залози людини.
В останні роки змінилися підходи до застосування ферментів. Раніше вважалося, що їх потрібно використовувати, коли загострення панкреатиту стихає, тобто тижні через півтори-дві від моменту загострення. Зараз же ферменти призначають практично відразу, як тільки людина починає приймати їжу. В середньому - з четвертого дня захворювання.
Це стало можливим тому, що в останнє десятиліття в Росії з`явилися високоактивні ліки в особливій формі. У желатиновой капсулі креону знаходиться безліч крихітних мікросфер з панкреатином. При попаданні в шлунок желатиновий шар капсули швидко розчиняється. А «таблетки-малятка» рівномірно змішуються з їжею, надходять в дванадцятипалу кишку і там відразу ж починають «працювати».
Прості ферментні таблетки можуть частково руйнуватися соляною кислотою шлунка. Сучасні капсули позбавлені цього недоліку. Дуже важливий і маленький розмір мікросфер. Більші ферментні таблетки або драже не здатні так рівномірно змішуватися з їжею. Тому креон і його аналоги зараз є засобом вибору при лікуванні панкреатиту.
Причина універсальності ферментних ліків проста: запаленої підшлунковій залозі потрібен відпочинок. Його і забезпечують таблетки і капсули, які виконують частину «роботи» з переварювання їжі.
При хронічному панкреатиті ферментні ліки необхідно приймати тривалими курсами. А якщо підшлункова залоза постраждала значно - часом і все життя.
- Зрозуміло, що сучасні ферментні препарати ефективніше. А як щодо більш звичних росіянам мезима і фестала? Їх при панкреатиті приймати можна?
- Мезим і фестал - принципово різні ліки. Мезим, як і креон, містить панкреатин, тобто «набір» ферментів підшлункової залози. Він може використовуватися при хронічному запаленні підшлункової залози.
Однак можливості у мезима нижче. Тому часто для полегшення стану доводиться приймати відразу кілька таблеток. І не факт, що вони подіють так само добре, як креон. Але що дуже важливо, побічних ефектів мезим практично не дає.
Зовсім інша справа - препарати фестал, дигестал, ензістал і їм подібні. До їх складу включені компоненти жовчі. І це суттєво змінює властивості таблеток.
Фестал і його аналоги мають жовчогінну дію. Але в нашому організмі все взаємопов`язано. І посилене виділення жовчі незмінно стимулює роботу підшлункової залози. Так відбувається у будь-якої людини, це -
закон фізіології.
Однак, як ми вже зауважували, одна з головних задач при лікуванні загострення панкреатиту - дати підшлунковій залозі відпочити. Тому, за сучасними уявленнями, препарати, що містять жовч, в період загострення панкреатиту протипоказані.
На це треба звернути особливу увагу. Тому що в деяких інструкціях до ферментних таблеткам з екстрактом жовчі в розділі «свідчення» написано просто: «хронічний панкреатит». Але це вже застарілі дані.
Мало того, жовчні кислоти здатні пошкоджувати слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Ферменти з жовчю небажано приймати при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, виражених запальних явищах в кишечнику. З обережністю їх треба використовувати і при захворюваннях печінки.
- Навіщо ж тоді випускають ферментні таблетки з жовчю?
- Жовч полегшує переварювання жирів, що значно зменшує відчуття важкості після їжі. Тому фестал -
один з кращих препаратів для здорових людей при переїданні.
При схильності до запорів також рекомендується використовувати подібні ліки. Так як жовчні кислоти володіють легкий проносний ефект.
Добре допомагає фестал при проблемах з травленням у літніх людей. З віком процеси перетравлення їжі сповільнюються, і додаткова стимуляція компонентами жовчі піде тільки на користь.
Відео: молочниця ліки
- В останні роки стали багато говорити про рослинних ферментах - папаїн, бромелайн. Вони ефективні при панкреатиті?
- Рослинні ферменти дуже корисні. Недарма вони включені в багато сучасні препарати: вобензим, флогензім, Юніензім.
Вони непогано допомагають при перетравленні вуглеводної їжі, багатої на клітковину.
Але за своєю ефективністю вони, звичайно, не можуть зрівнятися з традиційними препаратами. Тому при панкреатиті препарати рослинного походження можна рекомендувати лише в складі комплексного лікування. І не в період загострення.
Втім, і при багатьох інших недугах рослинні ферменти діють лише як помічники основних ліків.
- Що ще важливо в лікуванні панкреатиту? Адже, напевно, є якісь способи лікування без таблеток?
- Головне при панкреатиті - розібратися з його причиною. Як правило, ця хвороба не виникає «ні з того, ні з сього». Найчастіші причини панкреатиту - жовчно-кам`яна хвороба, дискінезія жовчовивідних шляхів і зловживання алкоголем.
Часто до формування панкреатиту призводить зловживання алкоголем. Токсична дія спиртного на підшлункову залозу - пряме. Крім того, при прийомі алкоголю відбувається згущення травних соків. І можуть з`явитися так звані білкові пробки, в результаті чого ферменти підшлункової залози починають перетравлювати власну тканину.
Спровокувати алкогольний панкреатит може навіть одноразовий прийом великої кількості спиртного на тлі жирної їжі.
Рідше бувають лікарські, вірусні панкреатити. У цьому випадку також необхідно вплив на причину: скасування токсичних препаратів, противірусне лікування.
