Загострення панкреатиту

Відео: Що таке панкреатит

Що робити, якщо загострилося запалення підшлункової залози?

На питання читачок відповідає кандидат медичних наук, член
Російської гастроентерологічної асоціації, лікар-панкреатології Клініки
пропедевтики внутрішніх хвороб, гастроентерології та гепатології ім. В.
Х. Василенко при ММА ім. І. М. Сеченова Олексій Вікторович Охлобистін.

n
У минулому році я пройшла курс лікування панкреатиту. Але цієї весни відчула знайому біль в лівому підребер`ї, знову з`явилася нудота і пропав апетит. Чому це сталось?
Віра Розінцева, Москва
- Очевидно, ваш хронічний панкреатит - запалення підшлункової залози - загострився. Але весна в цьому не винна, тому що панкреатит не відноситься до сезонних захворювань. Загострення могло відбутися з кількох причин. Перша з них - це чутливість до алкоголю. Хвора підшлункова залоза зовсім не виносить спиртні напої. Так що, якщо ви брали участь в застіллях зі спиртним і жирної, смаженої їжею, то це цілком могло спровокувати новий напад.
Інша причина загострення - рух жовчних каменів. Звичайно, припущення справедливо, тільки якщо ви страждаєте на жовчнокам`яну хворобу. Переміщаючись, камені з жовчного міхура можуть потрапити в протоки підшлункової залози, і нападу не минути.
Щоб не ворожити на кавовій гущі, вам варто пройти нове обстеження. Знайомі болю і нудота можуть бути пов`язані і з синдромом подразненого кишечнику, і з виразкою шлунка, і з іншими недугами. Швидше за все, лікар-гастроентеролог направить вас на УЗД органів черевної порожнини і попросить здати деякі аналізи крові, сечі і калу.

n
Чи можна лікувати загострення панкреатиту вдома, не лягаючи в лікарню?
Світлана Єжова,
Малоярославець
- У більшості випадків панкреатит лікують вдома, а не в стаціонарі. Але спочатку потрібно переконатися в тому, що у вас звичайнісіньке загострення і немає небезпечних ускладнень. Адже звичної болем можуть заявити про себе кісти, свищі і навіть камені підшлункової залози. У цих ситуаціях вам напевно знадобиться оперативне втручання. Так що займатися самолікуванням все-таки не варто.

n
Чи правда, що при загостренні панкреатиту найкращі ліки - це голод?
Тамара Курган, Волгоград
- При сильному загостренні поголодувати один-три дні дійсно корисно. Це просте і в той же час ефективний захід. Їсти не рекомендують, дозволяється тільки пити. Підійде неміцний чай і відвар шипшини.
А ось при хронічному панкреатиті необхідності в повному голодуванні немає. Потрібно лише перейти на часте, дробове харчування. Енергетична цінність лікувальної дієти не так вже мала - 2500-3000 кілокалорій, але з дієтичних страв.
З меню вам доведеться виключити алкоголь, все гостре, жирне, смажене і копчене. Під заборону потрапляють консерви, прянощі, маринади, печінку, мізки і гриби. Шпинат, щавель, цибуля і бобові є теж не варто. У список некорисних продуктів потрапляють і багато ласощів: морозиво, какао, газовані напої, шоколад, крем, здоба.
Всі страви вам потрібно варити або готувати на пару, а є в подрібненому, протертому вигляді. Зараз вам корисний тваринний білок - відварне м`ясо, курка, риба і яйця. На вашому столі можуть бути присутніми молочні продукти, каші і черствий хліб. На обід варіть собі овочеві, молочні і круп`яні супи. Якщо захочеться солодкого, можете поїсти меду або варення. Цукор в чистому вигляді скоротіть до 70 грамів в день, а сіль - до 10. Сирими овочами і фруктами занадто захоплюватися не варто. У запеченому або вареному вигляді вони йдуть куди краще. А кислі фрукти і ягоди вам зараз взагалі протипоказані.

n
Якщо болить підшлункова залоза, які кошти можна приймати для зняття болю?
Варвара Мясіна, Клин
- Якщо біль виник в період загострення і триває кілька днів, зазвичай призначають спазмолітики. Вони добре знімають спазми жовчних і панкреатичних проток, і больові відчуття вщухають. З простих засобів можна назвати но-шпу і папаверин, з більш сильних - бускопан.
Коли біль надто сильна, до цих ліків додають знеболюючі, або анальгетики, - анальгін і його похідні - седалгин, темпалгин, баралгін, пенталгін. Без них не обійтися, особливо тоді, коли біль викликаний ураженням нервів навколо підшлункової залози. Тут вже нічого не поробиш, доводиться пити анальгін місяцями, а то й роками.

n
Думала, що під час загострення панкреатиту треба обов`язково приймати ферменти. А потім десь прочитала, що цього робити не можна. Де ж правда?
Софія Дорогомілова, Санкт-Петербург
- Дійсно, існує думка, що травні ферменти пригнічують функцію підшлункової залози. Нібито орган стає ледачим, сам працювати не хоче, а то і зовсім атрофується.
Насправді, ніякої атрофії ферменти не викликають. Як тільки пацієнт припиняє їх прийом, підшлункова залоза повертається до своєї нормальної роботи. Тому приймати їх не тільки можна, а й треба. Ферментні препарати розвантажують підшлункову залозу. Нехай попрацює в щадному режимі, набереться сил.

n
В аптеках продаються ферменти в таблетках і в капсулах, і коштують вони по-різному. Що краще вибрати при загостренні панкреатиту?
Н. Б. Туманова, Донецьк
- Тим, у кого загострення не дуже важке і якщо воно проявляється у вигляді болю, підійдуть ферменти в таблетках - панкреатин, мезим форте. Їх потрібно приймати по одній-дві таблетки кожен раз, коли ви починаєте їсти. Ліки потрібно проковтнути, запиваючи водою. Всього у вас може вийти від 3 до 10 і більше таблеток в день, що залежить від тяжкості захворювання.
Коли ферменти в таблетках не допомагають, має сенс перейти на капсули - креон або панцитрат. Усередині капсул знаходяться мікросфери. Розчиняючись в шлунку, вони рівномірно змішуються з їжею. При цьому вони мають особливе покриття, яке захищає їх від згубного впливу шлункового соку. Тому капсули результативніше таблеток, але і стоять, звичайно, дорожче. Втім, їх п`ють недовго - до тих пір, поки не стихне загострення.
Капсули приймають і тоді, коли панкреатит стає по-справжньому хронічним - триває по 10-20 років. За цей час частина тканини підшлункової залози перероджується, вона вже не може сама виділяти потрібні для травлення ферменти. При цьому пацієнта мучить постійне здуття живота. Змінюється стілець, стаючи більш рясним, неоформлених, жирним. А сам пацієнт продовжує невблаганно худнути. В цьому випадку підшлунковій залозі потрібна серйозна підтримка - креон і панцитрат в високих дозах - 20 000-25 000 одиниць. Їх п`ють по одній капсулі 4 рази на день. Таке лікування часто розтягується на довгі роки, а то й на все життя.

n
Лікар сказав, що у мене запалення підшлункової залози і призначив алмагель і квамател. Для чого, адже ці ліки п`ють при виразці, якої у мене немає?
Анастасія Лошарова,
Вологда
- У тому, що лікар виписав подібні ліки при загостренні панкреатиту, немає нічого дивного. Обволікаючі препарати - маалокс, альмагель, фосфалюгель - роблять дуже корисну справу - пов`язують жовч. Адже надлишок жовчних солей і кислот небезпечний для хворої залози. Крім того, ці кошти, як і ферменти, розвантажують втомлений орган. Заліза відпочиває, і біль помітно зменшується. Ці препарати потрібно пити за 15 хвилин до їди.
А ліки від виразки бувають необхідні при важкому загостренні панкреатиту. До них відносяться ранітидин, фамотидин, ранітидин, квамател і препарати омепразолу - лосек, омез. Вони зменшують виділення шлункового соку, який теж шкідливий для підшлункової залози.

n
Якими засобами собі допомогти, якщо при панкреатиті сильно мучать гази?
Олена Муромова, Перм
- При запаленні підшлункової залози таке трапляється нерідко. Жити з постійним здуттям живота дуже тяжко. Спробуйте повністю виключити з раціону продукти, які викликають газоутворення. І почніть пити так звані адсорбенти. Найпростіший засіб - це, звичайно, активоване вугілля. Але ви можете купити і такі ліки, як Панкреофлат. Воно складається з травного ферменту панкреатину і диметикону - засіб, що зменшує метеоризм. При скупченні газів також допомагає Еспумізан.

n
Чи можна лікувати запалення підшлункової залози гомеопатією і травами?
Тетяна Каменчук,
Набережні Челни
- На жаль, при панкреатиті найчастіше трави протипоказані. Адже велика частина рослинних препаратів надає жовчогінний і сокогінний ефект. Жовч і шлунковий сік починають атакувати підшлункову залозу, тим самим завдаючи їй шкоди. Довільно вибрані трави небезпечні особливо для тих, у кого є камені в жовчному міхурі. Вони можуть зрушити з місця і викликати коліки. Так що замість одужання легко заробити загострення.
Користь від застосування гомеопатичних засобів теж сумнівна. У важких випадках до такого способу лікування краще не вдаватися. Втім, деякі настільки вірять в гомеопатію, що насправді починають видужувати. Але це вже, скоріше, психотерапія.
Наталя дальневост
Увага, тільки СЬОГОДНІ!