Про що думають лікарі?

Відео: Що ж таке гормони і про що мовчать лікарі (Лекція "Відновлення гормонального фону" - Частина №1)

Якщо вам необхідно звернутися до лікаря, то як зрозуміти образ його думок щодо вашого здоров`я? Що впливає на його взаємини з пацієнтами в наш комерційний час?

Розповідає автор книги, лікар-онкогематолог з тридцятирічної медичною практикою, професор Гарвардського університету американець Джером Групмен.

- Доктор Групмен, ви адресуєте своє книгу не стільки медикам, скільки простим пацієнтам, непрофесіоналам. Але навіщо звичайним людям знати тонкощі мислення лікарів? Доктору прийнято довіряти, а не сумніватися в його рекомендаціях. Чи варто втручатися не в свою справу?

- Маючи за плечима 30-річний досвід в різних умовах, з різними людьми і захворюваннями, я можу сказати: кожен лікар, на жаль, допускає помилки в діагностиці та лікуванні. Не варто очікувати від доктора абсолютної непогрішності. Велика частина прорахунків допускається через прогалини в мисленні терапевтів, а зовсім не через технічні помилки на кшталт призначення невірної дози препарату. Цей висновок недавно зробили експерти, які вивчили масу прикладів невдалого лікування.

Відео: Що думають досвідчені лікарі про позицію Свідків Єгови?

Якщо симптоми хвороби невизначені або суперечливі, а результати тестів неточні, навіть дуже хороший лікар може бути збитий з пантелику. Ні готові клінічні алгоритми, ні новітні методи діагностики не допоможуть застрахувати його від невірного судження. Однак кількість помилок і їх тяжкість можна знизити, зрозумівши, як мислить лікар і як оптимізувати його мислення. Тобто я закликаю всіх до активної, зацікавленій співпраці з доктором.

- Як же необхідно поводитися, вирушаючи на прийом до лікаря?

- По-перше, потрібно зібрати і систематизувати всю інформацію про своє захворювання. Я маю на увазі не тільки результати обстежень, але і весь обсяг суб`єктивних відчуттів і підозр, який поки ніде документально не зафіксовано. Налаштуйтеся на відверту бесіду, під час якої ви будете розповідати лікареві абсолютно всі подробиці про свій стан, навіть самі делікатні. Адже саме деталі можуть виявитися вирішальними в скрутних ситуаціях. Не треба ні применшувати, ні перебільшувати свої проблеми.

Пам`ятайте: розповідаючи про себе, ви підказуєте лікаря свій діагноз. Пацієнти, які мовчки кладуть на стіл лікаря свою медичну карту і чекають від нього конкретних питань, поводяться недалекоглядно. Так само як і ті, хто починає говорити без угаву, нервувати, благаючи лікаря «зробити хоч що-небудь». У першому випадку ви не надасте доктору достатньої інформації про вашу хвороби. В іншому -

даремно Поквапите його і можете спровокувати на необдумані дії.

- І все ж мені здається, що провідна роль у цьому діалозі має належати лікаря. Я не права?

- Зрозуміло, хороший лікар постарається «розбудити» свого пацієнта, щоб він не відчував себе дуже скуто. Живе спілкування - основа лікувальної практики. Доктору можна довіряти, якщо він уважно слухає свого пацієнта, ставить багато питань, цікавиться не лише його основною скаргою, але і супутніми фізичними та психологічними проблемами. У тому числі умовами його побуту і особливостями особистого життя.

В цьому випадку у фахівця буде можливість проаналізувати більше можливих причинно-наслідкових зв`язків, важливих для постановки діагнозу і вироблення тактики лікування. І навпаки: доктор, який тримається відсторонено, підкреслюючи дистанцію, обриває вашу мову або взагалі не дозволяє відхилитися від заданої теми розмови, напевно пропустить щось важливе. Так само, як і лікар, зосереджений лише на заповнення прогалин в електронній історії хвороби, а не на проблемах живої людини.

- Але ж багатьом російським лікарям доводиться приймати пацієнтів мало не в режимі конвеєра. Як тут бути?

- Поспішаю вас переконати: дефіцит часу - це не тільки російська проблема. У такому режимі часто змушені працювати і американські лікарі «швидкої допомоги». Під час огляду та збору даних про пацієнта доктора часто відволікають інші співробітники, соціальні працівники, адміністрація. Не дивно, що рівномірний потік його думок може піти не в те русло.

Ось тут і важлива допомога самого пацієнта. Його пильність, розум, тонке чуття і, зрозуміло, правильні питання.

Відео: Дисбактеріоз - Школа доктора Комаровського

- Ось про це, прошу вас, детальніше.

- Отже, терапевта слід відверто запитати: «Доктор, що це може бути в самому гіршому випадку?» З таким запитанням, заданий спокійним тоном, не ознака неврозу або підозріливості. Всіх ординаторів вчать думати про це під час огляду кожного пацієнта. Однак це питання може легко забутися в напруженій атмосфері.

Озвучивши його, пацієнт може сповільнити темп роздумів лікаря. Допомогти йому почати мислити більш глобально. Наприклад, якщо ви хвилюєтеся, що тяжкість в центрі грудної клітини може бути першою ознакою раку або передвістям серцевого нападу, поділіться цим підозрою з лікарем. Уважний лікар прислухається до таких переживань і напевно відчує необхідність поставити більше запитань.

Інший спосіб привернути увагу доктора - це задати йому питання: «Які органи розташовані поруч з тим місцем, де у мене виражені хворобливі симптоми?». На перший погляд звучить занадто просто, це питання допоможе лікарю уникнути подальших помилок. Наприклад, при сильному болі унизу живота він може припустити не тільки приступ апендициту або кишковий синдром, але і перекрут кісти яєчника і позаматкову вагітність. У будь-якому випадку, збір анамнезу та обстеження триватимуть до встановлення остаточної причини.

Майте на увазі: лікарі люблять розумних, зацікавлених пацієнтів і не дуже поважають тих, хто байдужий до свого здоров`я і рекомендацій лікарів. Доктор такий же жива людина зі своїми симпатіями і антипатіями. Постарайтеся настроїтися на хвилю його настрою.

- А що ви порадите людям, яким все-таки поставили неправильний діагноз і призначене лікування не принесло користі?

- На жаль, таке трапляється. Звичайно, в подібній ситуації хтось вважатиме за потрібне змінити лікаря, звернутися в іншу клініку. Однак це не завжди вдається. Значить, потрібно постаратися усунути виникле непорозуміння з лікарем, налагодити з ним тісніший контакт. Лікар, який боїться думати і наполегливо шукає правильну відповідь, зазвичай повертається до діалогу: «Розкажіть все з самого початку. Уявіть, що я не читав вашої історії хвороби і вперше вас бачу. На що ви скаржитеся і коли це почалося? ».

Якщо він не просить вас зробити цього, ви можете самі запропонувати повторити розповідь про історію свого нездужання. Можливо, в процесі розмови ви згадайте істотну інформацію, яку раніше випустили з уваги.

Не соромтеся висловити власну думку з приводу можливих помилок в лікуванні. Зберіть якомога більше інформації про свою хворобу - в Інтернеті, медичних довідниках, а також розпитайте родичів і знайомих. Спробуйте співвіднести ці дані зі своїми суб`єктивними відчуттями. Така самодиагностика - реальність, яку не повинен ігнорувати ні пацієнт, ні лікар.

Для постановки правильного діагнозу іноді можуть знадобитися навіть не повторні аналізи, а лише сумніви в їх правильності. Бо насправді різні рентгенологи можуть по-різному «читати» одне і те ж зображення. Відрізняються і результати одних і тих же аналізів в різних лабораторіях, і підходи гістологів до однієї і тієї ж біопсії. Нехай доктор перегляне свої колишні висновки, знову проаналізує ваші аналізи і знімки. Сумнів лікаря не варто вважати ознакою некомпетентність. Навпаки, це доказ чесності лікаря, його готовності більше займатися пацієнтом, його зацікавленості в поточній ситуації.

- У вашій книзі порушено актуальне, але делікатне питання про те, що лікаря може бути вигідно проведення якихось певних процедур, операцій, призначення конкретних препаратів. Як пацієнт може про це здогадатися?

- На жаль, вибір лікаря не завжди вільний від впливу фінансових інтересів. І буває так, що лікареві «цікавіше» провести більш об`ємне і складне втручання в організм, оскільки воно краще оплачується. З морально-етичної сторони це, безумовно, неправильно. Щоб не опинитися в такій ситуації, пацієнт знову повинен проявити пильність.

Не один раз зважте з лікарем всі вигоди і ризики, перш ніж зважитися на будь-яку складну діагностику або важку операцію. Якщо лікар наполягає на певній процедурі, а здоровий глузд і інтуїція вас, навпаки, відмовляють, постарайтеся дізнатися, чому саме доктор вибирає цю методику. Запитайте його, скільки часу займе процедура, яка ймовірність кожного ускладнення, як довго триватиме період відновлення. Потім дізнайтеся про всі можливі альтернативи, їх достоїнства і недоліки. Мовчання доктора, його небажання обговорювати нюанси вправі викликати ваше недовіру.

Відео: ~ ШОК-Про що мовчать лікарі! Відновлення здоров`я при дисбактеріозі. Вертера Vertera

Також я не став би радити всім поголовно виконувати такі складні і дорогі обстеження, як, наприклад, магнітно-резонансна Томо-графія. Ця в принципі чудова технологія, на жаль, знаходить відхилення практично у кожної людини і часто не допомагає лікареві поставити діагноз, а ще більше заплутує пошуки. Якщо ваші симптоми, дані фізичного огляду, результати МРТ і рентгенівських знімків не узгоджуються, вирішуватися на оперативні заходи досить ризиковано.

Якщо у вас немає можливості особисто обговорити всі важливі подробиці з лікуючим лікарем, по-

просите це зробити своїх рідних або друзів. Чим менше ви і ваше оточення будете спілкуватися з доктором, тим швидше він зробить висновок про те, що вам, по суті, байдуже те, як і чим вас лікують. А значить, на такому пацієнта можна заощадити і навіть поекспериментувати.

Спробуйте проникнути в образ думок лікаря, спілкуючись з ним на рівних - шанобливо, але не улесливо, і тоді ваша співпраця буде і приємним, і ефективним.