Прикорм для немовлят

Відео: прикорм: Яблучне пюре ВІДЕО рецепт для немовлят

З недавніх пір педіатри призначають немовлятам додаткове харчування в
інші терміни, ніж рік-два тому. Чим це обумовлено і як правильно
вводити прикорм малюкам, розповідає професор, академік РАПН, головний
фахівець з дитячого харчування Комітету охорони здоров`я м Москви Ігор
Якович КІНЬ.

- Діти, повністю знаходяться на природному вигодовуванні, майже всі необхідні їм харчові речовини отримують з материнським молоком. Але в міру того як дитина росте, одного грудного молока йому стає недостатньо. Аналіз харчування немовлят, проведений фахівцями Інституту харчування РАМН, показав, що з 4-5 місяців діти, як правило, потребують додаткового прикорму. У материнському молоці до цього часу знижується вміст деяких поживних речовин. Забезпечити малюка необхідною кількістю енергії, вітамінів і мінеральних речовин допоможе поступове розширення його раціону за рахунок інших харчових продуктів.
- Як з`ясувати, чи достатньо корисних речовин дитина отримує з материнським молоком?
- Кожна жінка може здати своє молоко на аналіз для визначення в ньому кількості білка, жиру і вітаміну С. Але, на жаль, подібні аналізи не робляться безкоштовно. Плата невелика, але це все-таки коштує грошей, і мами часто не бачать необхідності витрачатися на таку перевірку, якщо їхні діти відчувають себе добре.
- Не так давно соки, з яких починався прикорм, призначали немовлятам у віці 3-4 тижнів, тепер же ви рекомендуєте робити це набагато пізніше. Чому?
- За нашими спостереженнями, а їх підтверджують і безліч лікарів-практиків, у дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні, в місячному віці соки нерідко викликають алергічну реакцію і шлунково-кишкові порушення. Тому ми рекомендуємо додавати їх в раціон дітей після 3 - 4 місяців, коли організм стає більш зрілим і готовим до їх засвоєнню. Соки як би готують його до отримання більш серйозного прикорму - фруктового пюре, яке слід давати дітям через дві-три тижні після введення соків. Тоді в 4,5-5,5 місяці вже можна включати в їх харчування овочеві пюре і каші.
У дітей раннього грудного віку, що харчуються замінниками грудного молока, стрес від зіткнення з чужорідними речовинами вже позаду, тому в їх раціон соки можна вводити раніше - з 1,5 - 2 місяців. Але особливої необхідності в цьому, як правило, немає, адже в штучних сумішах містяться всі необхідні корисні речовини.
- Мами, які годують немовлят грудьми, нерідко мало не з самого народження дитини додають йому в воду для пиття трохи соку або відвару з ягід і фруктів, щоб дитина отримувала вітаміни. З цим теж краще почекати?
- Жіноче молоко цілком задовольняє потребу дитини в рідині, і якщо він знаходиться повністю на природному вигодовуванні, ніякого додаткового пиття йому не потрібно. Воно знадобиться тільки тоді, коли харчування дитини стане змішаним.
Якщо мамі здається, що дитині не вистачає вітамінів, нехай вона їх п`є сама. Через молоко вони потраплять і до дитини. Але вітамінні препарати повинні бути спеціальними, призначеними для жінок, що годують.
- Багато жінок вважають за краще самі готувати немовлятам соки, овочеві і фруктові пюре, вважаючи, що в таких продуктах корисні речовини краще зберігаються. А що ви думаєте з цього приводу?
- Звичайно, природні продукти краще консервованих, адже при консервації частково знижується їх вітамінна цінність і змінюється цілий ряд компонентів. Але не можна не враховувати екологічну обстановку в нашій країні. Невідомо, наскільки забруднена шкідливими речовинами земля, на якій вирощені куплені вами ягоди, фрукти і овочі, і чим їх обробляли. Не може бути повної впевненості навіть у чистоті продуктів, вирощених на власному садовій ділянці. А для виробництва дитячого харчування вони ростуть в особливих умовах, без застосування пестицидів і мінеральних добрив, на екологічно чистих землях.
Не будь екологічної загрози, я б охоче рекомендував давати дітям натуральні продукти. Але до року краще не ризикувати і годувати їх готовим дитячим харчуванням. Мені здається, це менше з двох зол. Якщо все ж немає можливості його купувати і доводиться робити соки і пюре в домашніх умовах, не можна допускати, щоб в них потрапили бруд і небезпечні мікроби. Готувати їх слід тільки в кількості, яка потрібна дитині на один прийом. Овочі і фрукти треба ретельно подрібнювати в пюре, щоб малюк не подавився дрібними шматочками.
- Як змінилися рекомендації щодо інших продуктів, що входять в харчування грудних дітей?
- Істотно змінилися терміни додавання до раціону немовлят яєчного жовтка. Раніше їм годували малюків з 3 - 3,5 місяця, вважаючи, що жовток необхідний дітям як джерело заліза і деяких вітамінів. Однак детальний аналіз показує, що діти, які отримують материнське молоко, можуть цілком обійтися без жовтка. Наприклад, в жіночому молоці хоча і не так багато заліза, але воно добре засвоюється дітьми і в організм потрапляє в потрібному обсязі. А діти, які харчуються сучасними замінниками грудного молока, з цими сумішами отримують всі необхідні харчові речовини. До того ж яєчний жовток - сильний алерген і нерідко стає причиною алергічних захворювань шкіри у дітей грудного віку. Ми рекомендуємо давати його дітям тільки після півроку.
Немає потреби і в ранньому введенні в раціон дітей сиру. Їм починали годувати малюків у 2 - 3 місяці через кальцію і білка, якими багатий сир, вважаючи, що в грудному молоці їх мало. Зараз доведено, що білок і кальцій у складі материнського молока легко засвоюються, і до 5 - 6 місяців дитина отримує їх з молоком в потрібній кількості. А ось сир у дітей молодше цього віку засвоюється з працею і погано перетравлюється. Тому краще призначати його ближче до напівроку.
Те ж стосується і дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. У замінниках грудного молока кальцію вистачає, а кількість білка в них і так часто перевищено.
- Деякі фахівці з харчування пропонують давати м`ясний прикорм немовлятам ні з семимісячного віку, як це прийнято у нас, а раніше. Як ви до цього ставитеся?
- Прихильники більш раннього додавання м`яса в раціон малят вважають, що воно їм необхідно як один з головних джерел заліза. Але м`ясної білок є великим навантаженням на травлення дітей. До того ж ті 20-30 грамів м`ясного пюре, які немовлята можуть з`їдати в 5 місяців, все одно не містять потрібної кількості заліза. Зате його, як правило, досить в імпортних овочевих і фруктових пюре, в молочних сумішах.
Дітям з харчовою алергією, які не переносять каш на коров`ячому молоці, буває необхідно більш раннє введення м`яса в раціон, але це - особливий випадок. Здоровим дітям ми рекомендуємо давати його з 7 місяців.
- А коли треба починати годувати дітей кашами?
- Якщо прикорм починався з соків і овочевих пюре, то в 5 - 5,5 місяці. Але коли дитина з якихось причин не дуже добре переносить овочі, їх треба вводити в харчування з 4,5 - 5 місяців і тільки після цього давати овочеві пюре. Однак першою кашею не повинна бути манна або вівсяна. Вони містять глютен - білок клейковини, який може викликати у деяких грудних дітей серйозні кишкові проблеми. Починати слід з каш з рису або гречки, в яких його немає. У кукурудзяну кашу глютен теж відсутня, але вона дітьми переноситься дещо гірше, ніж рисова або гречана.
В деякі круп`яні молочні суміші додаються мед, подрібнені фрукти, овочі, горіхи і шоколад. Ці каші і корисніше, і смачніше, але будьте обережні: такі добавки іноді викликають алергічні реакції у малюків. Їх можна давати дітям після шести місяців.
- У Росії здавна існує особлива любов до кефіру, ряжанка, а зараз і до йогурту. З якого віку можна давати ці продукти дітям?
- Кисломолочні продукти надзвичайно корисні як дорослим, так і дітям. Але для діточок раннього грудного віку вони повинні бути адаптованими, тобто пристосованими до особливостей незрілого організму дитини. У цьому випадку вони квасять певним чином, в них зменшується кількість білка, а вміст мінеральних речовин і жирів змінюється до потрібного рівня.
Той кефір, що видається на дитячих молочних кухнях, дитина може пити починаючи з 8-9 місяців. Малюкам до півроку ми рекомендуємо кисломолочний продукт заводу дитячих молочних продуктів в Ліанозово Агу-1, а після - Агу-2. У них використовується особлива закваска, вона містить ацидофільні і біфідобактерії, що регулюють роботу шлунково-кишкового тракту дітей. Агу-1 і Агу-2 випускаються в кислому і прісному вигляді. Для зовсім маленьких немовлят краще прісний.
Хотілося б підкреслити, що рекомендації, розроблені Інститутом харчування, носять приблизний характер. Це лише схеми, якими батьки і педіатри можуть керуватися при годуванні малят раннього віку, враховуючи при цьому їх індивідуальні особливості.