Зріла депресія

Після 45 років депресія не з`являється нізвідки. Вона бере свій початок в більш ранньому періоді життя. Коли саме і що повинно насторожити? Як себе вести, щоб попередити розвиток депресії в зрілому віці? Якими методами з нею боротися?

Консультує доктор медичних наук, професор кафедри психіатрії та медичної психології Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова Ніна Аркадіївна Тювина.

- Яким чином депресія у зрілої жінки пов`язана з її молодістю?

- Як це не дивно, але взаємозв`язок дійсно є. Деякі форми зрілої депресії беруть свій початок в молодому віці. Сьогодні вже встановлено зв`язок між передменструального синдрому і психологічним здоров`ям жінки в клімаксі. Помічено, що якщо молода дама стикається з нездужанням, поганим настроєм перед менструацією, то, швидше за все, у неї виникнуть схожі проблеми і в старшому віці.

Під час клімаксу відбувається потужна гормональна перебудова. Різкий спад рівня жіночих статевих гормонів призводить до порушення балансу всього організму, викликаючи ті чи інші проблеми зі здоров`ям. Позначається він і на нервовій і вегетосудинної системах. Звідси і можливі складнощі.

Однак клімакс - це процес хоч і тривалий, але все-таки має свій кінець. А ось депресія, яка почалася в період гормональної перебудови, може повторитися і після її завершення. Організм перебудувався, а настрій як було на нулі, так і залишилося. Як правило, ми говоримо про депресію, коли поганий настрій, занепад сил, небажання радіти чогось тривають більше двох тижнів.

- У людини в будь-якому віці може бути стільки проблем і складнощів, що непросто зберегти душевну рівновагу ...

- Буває, я згодна. Але, як тільки проблеми або конфлікти вирішуються, негативний настрой проходить. Якщо ж він виникає на порожньому місці, без якої б то не було поважної причини, то варто подумати про депресію.

- Часто після п`ятдесяти років багато жінок відчувають емоційний спад. Молодість пройшла, попереду як би немає нічого хорошого. Яка вже тут радість?

- Дивлячись як до цього ставитися. Є жінки, які сприймають свій вік як подарунок долі. Вони раді всьому, що дає це більш спокійний час. Не треба багато працювати, як раніше, з`явилася можливість частіше бачитися з друзями, займатися тим, чим хочеться. Наприклад, онуками, улюбленої дачею, подорожами. Я вважаю, що щасливі люди ті, які бачать в житті тільки хороше. Потрібно сприймати вік таким, яким він є, і отримувати задоволення від життя.

Але, на жаль, зустрічаються і жінки, про яких ви говорите. Для них вік - це точка відліку, і чим старше, тим вона гірше себе почуває. Причин тому багато: сімейний стан, робота, взаємовідносини з дітьми, здоров`я близьких, матеріальний достаток. Причому лякають і викликають тривогу не самі ці події, а те, яке значення жінка їм надає. Тому те, що лякає одних, абсолютно не чіпає інших.

Відео: Нарушевич Руслан. Емоційна культура зрілої особистості ... Частина 1

Також важливі і ті захворювання, які накопичилися у жінки до періоду клімаксу. У цьому проявляється ще одна взаємозв`язок депресії і віку. Багато недуги, які ми придбали за попередні роки життя, можуть викликати депресію і тривогу. Але є і захворювання, які з`являються в період гормональної перебудови. Наприклад, холецистит, хвороби серця і судин. Вони також нерідко призводять до депресії.

І звичайно, не варто забувати, що причиною депресії старшого віку може бути характер, тобто індивідуальні особливості світогляду людини. Всі ми різні - в силу генетики, виховання, способу життя. І, як правило, до тридцяти років, а то і раніше ми вже знаємо про своїх «слабких» сторін. Тому, якщо у жінки в молодому або середньому віці були депресивні епізоди, швидше за все, вони виявляться під час і після клімаксу.

- А є якісь особливості депресії зрілого віку?

Відео: Боротьба з депресією

- Звичайно. По-перше, відразу треба визначитися. Депресія в середньому віці може бути самостійним захворюванням, а може маскуватися під ту чи іншу недугу. Наприклад, часто трапляється, що жінка приходить до лікаря зі скаргами на прояви вегетосудинної дистонії, синдрому подразненого кишечника, дискінезії жовчовивідних шляхів, остеохондрозу. Скаржиться - значить, треба лікувати. Лікар і лікує. Довго лікує, а результату все немає. Потім виявляється, що вся справа - в депресії. Як тільки вдається впоратися з нею, стан нормалізується, і хвороба йде.

- Якщо лікар не може розібратися в ситуації, як же бути? Хіба жінка сама може що-небудь зробити?

- Ось якраз самої і нічого робити не потрібно. Потрібно звертатися до відповідного фахівця. А то у нас як буває, поганий настрій - піду до психолога, він допоможе. Він, звичайно, злегка полегшить ситуацію, але повністю від депресії не позбавить. До психолога потрібно йти, коли є конфлікт або складна ситуація, з якими не вдається впоратися. Але якщо начебто все добре, особливих проблем немає, а настрій на нулі, робити нічого не хочеться - тоді прямо до психіатра. Депресія - це така ж хвороба, як і всі інші. І її треба лікувати.

До речі, ось ще одна особливість депресії зрілого віку - занадто рідкісне звернення до лікаря. За статистикою, половина страждають депресією не отримують відповідного лікування, тому що вони просто не йдуть до фахівців. Одні не надають належного значення поганого настрою - «кожен може встати не з тієї ноги, треба пересилити себе, пережити невдалий час». А то, що цей час часом затягується на місяці і роки, до уваги не береться.

Інших лякає перспектива спілкування з психіатром. У нашому суспільстві дивно живуче неприязне і навіть вороже ставлення до цих фахівців. Багато хто чомусь впевнений, що вони тільки й потрібні для того, щоб «зомбувати людей, підпорядковувати їх чиєїсь злої волі». А, між іншим, психіатр - це перш за все лікар, який, як кардіолог або гінеколог, покликаний допомогти позбутися від недуги. Адже хронічне поганий настрій - це те ж захворювання, яке потрібно лікувати. Ось про це і варто пам`ятати в першу чергу.

Ще одна типова особливість депресії старшого віку - це підвищений рівень тривоги і навіть страху. Зрілим людям часто може здаватися, «що щось має статися, ось-ось станеться щось страшне». І чим людина старша, тим тривога може бути сильніше.

Але тут є один нюанс. Передчуття може бути проявом так званої охоронної функції, коли організм як би попереджає - зверніть увагу, десь намітився збій. Тому, якщо очікування чогось поганого не проходить, а триває з завидною постійністю або, більш того, посилюється, потрібно сходити до лікаря-терапевта і обстежитися. Але якщо нічого не виявилося, потрібно лікувати тривогу.

- Ви сказали, що депресію потрібно лікувати. А є якісь свої підходи до терапії цієї недуги в старшому віці?

- Є загальні принципи, яких слід дотримуватися. При лікуванні депресії в будь-якому віці можуть використовуватися певні типи препаратів: антидепресанти, транквілізатори, нейролептики. Їх комбінація, дозування, режим і тривалість прийому варіюються в залежності від різновиду депресії, її «стажу», проявів і деяких інших чинників.

Але є і суто індивідуальні особливості лікування «зрілої» депресії.

Перш за все, ми намагаємося підбирати нашим пацієнтам препарати з мінімальними побічними ефектами. Для того, щоб уникнути токсичного впливу на печінку, серце і судини - в силу віку вони і так знаходяться в зоні ризику.

Відео: Проходження The Cat Lady - Глава 4-1: Куля для Сьюзан

Також ми особливо ретельно розраховуємо режим прийому і особливо дозування препаратів. В даному випадку ми схильні «перестрахуватися» і призначити меншу дозу, а потім збільшувати її. Ми вберігає пацієнта від зайвих побічних ефектів.

І ще один момент, який рідко береться до уваги. З великою обережністю пацієнтам в більш старшому віці слід призначати препарати з седативною, простіше кажучи, розслаблюючим і снодійний ефекти. Я говорю про такі ліки, як улюблені багатьма тазепам і феназепам. Знаю безліч людей, які роками, щоб краще спати, випивають на ніч по таблетці. А потім на ранок почуваються розбитими, слабкими і безсилими. Тому, вибираючи такі препарати, слід враховувати ці їх побічні дії.

- З лікуванням депресії все зрозуміло. А що робити для її попередження?

- Перш за все, не ігнорувати навіть легкі прояви депресії в молодому віці, будь то самостійні епізоди або ті, які пов`язані з менструальним циклом.