Довга депресія

Відео: Довга депресія?

Сьогодні медики впевнені: біль часто пов`язана з депресією. Як це змінює погляди на лікування різних захворювань?

Відео: Депресія і самооцінка Жак Фреско Проект Венера

Консультує кандидат медичних наук, невролог Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова Олена Сергіївна Акарачкова.

- Якщо болить голова, спина, суглоби - причину потрібно шукати в поганому настрої?

- Будь-який біль приносить страждання. І чим довше вона триває і сильніше виявляється, тим складніше. Так званий больовий стаж безпосередньо пов`язаний з поганим настроєм - людина просто втомлюється терпіти і боротися. Тому неважливо, про яких хворобливих відчуттях ми говоримо. Якщо вони тривають довго, значить, як правило, викликають депресію.

- А що, будь-яка біль викликає депресію - і слабка і сильна?

- Справа не в силі, а в тривалості болю. Ниючий зуб, подряпина, поріз, перелом - це скоріше гострі ситуації, на які організм реагує по-своєму. Спробую пояснити. Уявіть собі, що в одному благополучному державі все добре і спокійно, життя тече за своїми законами, ніщо не порушує її розмірений ритм. І ось відбувається ПП, яке тут же руйнує цю ідилію.

Якщо воно не носить глобального характеру, то його наслідки позначаються тільки на певній території -

тієї, де власне все і сталося. Природно, влада тут же реагують і вживають заходів для налагодження ситуації. Як тільки стан нормалізувався, в державі знову запанував спокій і порядок.

Приблизно те ж саме відбувається і в організмі людини. Біль - це сигнал про небезпеку, який тут же викликає стрес і тривогу. А вони вже в свою чергу «змушують» нас діяти. Якщо болить зуб, потрібно йти до стоматолога, якщо подряпина - обробити рану, якщо перелом -

накласти шину. А як тільки проблема вирішена, в організмі знову запанував спокій. Ідуть тривоги і поганий настрій.

Все розвивається зовсім за іншим сценарієм, якщо біль хронічна або, іншими словами, тривала. Вона не викликає різкого стресу і, відповідно, не спонукає до активних дій. Як зазвичай міркують: «Спина у мене вже давно болить, ну і що? Потерплю ще ». А ось і ні - терпіння в цьому випадку тільки на шкоду.

Стрес хоч і не сильний, але все ж є. І потихеньку-легенько він, як вода по краплині, підточує організм. У певний момент сили його вичерпуються, настрій все частіше стає пригніченим, ніщо не радує, нічого не хочеться. Ось і депресія.

- Тривала біль - це скільки по часу?

- Близько трьох місяців. За цей порівняно невеликий період організм виснажується і стає підвладним депресії.

- Так трапляється абсолютно завжди? Або, скажімо, у спокійних і незворушних людей депресії не буває?

- На жаль, завжди. Але у одного це відбувається раніше, а в іншого - пізніше. Вирішальними тут є такі чинники, як спадковість і стресостійкість. Буває, що людина роками живе з тією ж болем в спині, які не страждаючи депресією. Але потім вона все-таки бере верх і тоді вже все йде як по похилій площині.

А все тому, що як при депресії, так і при хронічному болі задіяні одні і ті ж механізми. За гарний настрій і радість до життя відповідають особливі речовини, які виробляються в головному мозку, - серотонін і норадреналін. Вони ж мають ще одну здатність - придушувати біль.

Так ось, якщо щось постійно болить, ці речовини постійно витрачаються, утворюється їх недолік. А значить, їх не вистачає і для настрою - весь запас пішов на інші цілі. Звідси і депресія.

До речі, існує і зворотний зв`язок -

якщо людина страждає депресією, у нього можуть виникнути й інші проблеми зі здоров`ям. Є навіть особлива категорія людей. Найчастіше це жінки старшого віку, які постійно ходять до лікарів. І кожен раз вони звертаються, як правило, з різними скаргами - то болить голова, то суглоби, то ясна.

У нашій клініці ми проводили дослідження таких пацієнтів. У більшості з них боліло в шести різних місцях -

одночасно або поперемінно.

Такі пацієнтки часто ходять від одного лікаря до іншого, але призначене лікування допомагає лише ненадовго. Зникає напруга з однієї області і знову з`являється в іншій. І так до нескінченності.

- З ваших слів випливає, що біль і депресія завжди разом. Це так?

- Якщо ми говоримо про тривалу болю, то так.

- А як же тоді розібратися, на що кинути свої сили? До якого лікаря йти в першу чергу?

- Як правило, людина звертається до лікаря, якщо його щось турбує. На першому етапі має сенс проконсультуватися з терапевтом. Якщо проблеми вже відомі - тоді з тим фахівцем, який ними опікується. Наприклад, хворобливі відчуття в області серд

ца - кардіолог, в шлунку - гастроентеролог, в роті - стоматолог.

Далі доведеться пройти необхідні обстеження для того, щоб визначитися з діагнозом і зрозуміти причину хронічного болю. Наступний крок -

адекватне лікування.

Поряд з цим, крім основного захворювання, необхідно пройти тест на депресію. Зараз розроблені чіткі критерії, які дозволяють визначити, є вона чи ні, і в разі позитивної відповіді - яка її тяжкість. Не бачу сенсу наводити всі ознаки депресії, але на деякі хотілося б звернути увагу. Найважливіші -

зниження настрою, втрата інтересів або почуття задоволення. Також мають значення і підвищена стомлюваність, порушення сну, почуття провини, низька самооцінка. І, нарешті, якщо є суїцидальні думки - значить, ситуація критична. Потрібно діяти без зволікання.

- Добре, з основним захворюванням і депресією визначилися. Що робити далі?

- Лікувати і те й інше. Рекомендації щодо основного недуги дає лікуючий лікар. Легкими формами депресії, а таких більшість, може зайнятися також він або лікар-невролог. З важкими випадками потрібно звертатися до психіатра.

- Чи обов`язково лікування? Можливо, після того, як піде хронічний біль, настрій підніметься само і повернеться смак до життя?

- Хотілося б у це вірити. Але, на жаль, таке трапляється не часто. Буває, якщо депресія неважка і з`явилася не так давно. Тоді настрій може саме прийти в норму. Самостійно або за допомогою антидепресантів рослинного походження. Але, повторюся, такі випадки - рідкість.

Завжди є шанс знову зірватися. Адже депресія і хронічний біль знижують стресостійкість людини і найменше перенапруження може знову викликати негатив.

Депресія вимагає до себе більш пильної уваги. У неї є така особливість - якщо вона прийшла, то піти самостійно вже не може. Коли у вас тече кран, можна чекати скільки завгодно, але сам він не виправиться. Більш того, чим далі -

тим гірше. Зрештою, ви ризикуєте затопити не тільки свою квартиру, але і сусідів.

Абсолютно так само справа йде і з депресією. Якщо вона є - її потрібно лікувати. Інакше з часом вона буде тільки посилюватися.

- Що це за лікування?

- Перш за все, використовуються психотропні препарати, антидепресанти. Що саме - залежить від стану людини, важкості та тривалості депресії. Причому ліки можуть призначатися як самостійно, так і в комплексі.

Другий важливий момент - режим прийому та термін лікування. Депресія - дама шкідлива і неврівноважена. Щоб повністю змінити її характер, знадобиться час, в середньому півроку-рік. Лікування проходить поетапно - то більш інтенсивно, то менше. Але в будь-якому випадку перериватися воно не повинно.

Ще одна умова, без дотримання якого успішний результат неможливий. Особливо в тих ситуаціях, коли депресія є першопричиною. Тобто саме вона призводить до тривалих «бігають» болів. А не навпаки.

Я маю на увазі всім знайомі, але рідко дотримуються правила: режим праці та відпочинку, регулярні фізичні навантаження, хобі та інтереси.

Візьмемо, наприклад, спорт. По-перше, фізичні навантаження підвищують в організмі кількість тих самих речовин -

ендорфінів, серотоніну і норадреналіну, які протистоять стресів. До речі, тому після відвідин спортивного залу завжди відчувається душевний підйом. По-друге, зміна роду діяльності, особливо якщо у вас сидяча робота, - хороший спосіб відволіктися і забути про свої проблеми.

І, по-третє, спортивні навантаження -

це просто корисно для здоров`я. Ви тренуєте організм, покращуєте циркуляцію крові, зміцнюєте суглоби.

Як це не банально, але той, хто вміє урізноманітнити своє життя і не замикатися на проблемах, володіє найнижчою несприйнятністю до стресів. А отже, він більш стійкий до депресії.

- Ви сказали про антидепресанти. Чи можна обійтися без них?

- Найчастіше немає. Ці препарати були спеціально створені для лікування депресії. Своє призначення вони добре виправдовують. Всі інші групи ліків - лише доповнення.

Серед пацієнтів, так і частково лікарів, зустрічається насторожене ставлення до антидепресантів. Воно не зовсім виправдано. Антидепресанти останнього покоління - сучасні препарати, які володіють ефективною дією і при цьому мають мінімум побічних явищ. Зараз їх вибір досить широкий. Завжди можна підібрати ті ліки, які підходить.