Як виносити двійню

Про те, як поводитися під час багатоплідної вагітності і пологів, розповідає лікар акушер-гінеколог пологового будинку № 24 м Кірова Інна Львівна Косигіна.

- Двійнята або цілих три немовляти Як часто відбувається таке чудо і що впливає на те, що в материнській утробі розвивається не один, а два або кілька зародків?
- На сьогоднішній день народження близнюків доводиться один раз на сорок, тоді як раніше - на п`ятдесят пологів, а за статистикою, яку ведуть на Заході, вважається, що дві сім`ї зі ста чекає подвійне щастя. На початку 80-х тільки одна вагітна із сотні могла розраховувати на таку радість. Пояснюється це наступними причинами: по-перше, сьогодні все більше і більше жінок відкладають народження дітей на більш пізні терміни. А з віком в їх крові збільшується концентрація такого гормону, як FSH, який стимулює дозрівання яйцеклітини. Таким чином, одночасно можуть відразу дозріти кілька готових до запліднення яйцеклітин. По-друге, якщо жінка не може завагітніти природнім шляхом, вона звертається в репродуктивні центри, де проходить курс гормональної терапії, при якій також часто відбувається дозрівання декількох яйцеклітин. Є ще один дуже цікавий момент: близнюки можуть зароджуватися двома шляхами: або запліднене яйце ділиться на дуже ранній стадії, або відбувається запліднення відразу двох яйцеклітин. У першому випадку близнюків називають однояйцевими, і ймовірність народження їх становить приблизно 25 з 100 двійнят, тоді як інші 75 є двуяйцевие близнюками і часом схожі один на одного не більше ніж звичайні брат і сестра. - Коли жінка може дізнатися про те, що у неї народиться не одна дитина? - Ще не так давно - років 25 назад - про те, що народиться не один, а кілька немовлят, могли дізнатися тільки під час пологів або не раніше 20-го тижня вагітності. Сьогоднішні майбутні мами можуть дізнатися про те, скількох дітей їм чекати, вже на 7-10-му тижні вагітності: прослуховування серцевого тону і ультразвук дозволяють це зробити. - Ведення вагітності жінки, яка носить під серцем декількох немовлят, відрізняється від спостереження за вагітною з звичайним кількістю немовлят? - Безумовно. Як тільки лікар жіночої консультації визначить, що майбутня мама чекає двійню, а то і трійню, він зараховує її в категорію вагітних з підвищеним ступенем ризику. На відміну від тієї жінки, яка вагітна однією дитиною, вагітна двійнятами повинна буде проходити більше профілактичних оглядів: після 20 тижнів - раз на два тижні і щотижня - після 30 тижнів.

- Чим взагалі відрізняється вагітність кількома дітьми?
- У жінок, вагітних більше ніж однією дитиною, більш високий ризик появи токсикозу як на ранніх стадіях, так і після 20-го тижня. Рівень гормонів в крові значно вище, ніж при звичайній вагітності, і тому багатоплідні матері частіше схильні до ранкової нудоти. Крім того, велика ймовірність варикозного розширення вен через збільшення ваги, а навантаження на серцевий м`яз збільшується в три-чотири рази. Набагато частіше, ніж при одноплодовій вагітності, майбутні мами кількох дітей страждають від дефіциту заліза.

Відео: Як народити двійню

- Можна дати якісь конкретні рекомендації жінкам, які носять в собі не одного, а декількох дітей?
- Звичайно. По-перше, їм необхідно пам`ятати про додаткове харчування. Справа в тому, що в разі очікування близнюків обсяг шлунка майбутньої матері зменшується через здавлювання його розтяглася маткою. З цієї причини слід розділити прийоми їжі на шість невеликих порцій, які включатимуть в себе цінні для організму вагітної продукти. Крім того, звичайна доза потрібних речовин множиться, якщо ви чекаєте двійню, на два, на три, - якщо трійню, і так далі. Наприклад, щоб виконати щоденну норму по кальцію, яка при звичайній вагітності становить 1,280-1,300 мг в день, а це приблизно 200 мл знежиреного молока або 110 г лосося з кістками з банки, потрібно помножити 200 мл молока або 110 г риби на два. Виходить, що мамі, яка чекає на двійню, потрібно протягом дня з`їсти або 220 г лосося або ж випити 400 мл молока. І ще кілька порад, що стосуються безпосередньо харчування. Оскільки вагітна відчуває дефіцит заліза, їй слід не тільки приймати містять його препарати, прописані лікарем, а й поповнювати організм залізом природним шляхом. Ось продукти, які містять його у великій кількості: каші, яловичина, печінка та інші субпродукти, сардини, ріпа, артишоки, дині, картопля, запечена в мундирі, шпинат, соєве квасоля, патока, сушені овочі. А з тієї причини, що судини переобтяжені, слід вживати щодня ще й вітамін С. Щоб отримати потрібну дозу вітаміну С в день, потрібно з`їдати хоча б два з наступних продуктів: 1 грейпфрут, 1 склянка грейпфрутового соку, три середніх апельсина, один плід манго , два великі помідори, 100 г овочевого соку, один солодкий перець, полкружки вареної цвітної капусти. І швидше за все лікар випише вам фолієву кислоту в таблетках або в вітамінних комплексах, оскільки вона необхідна для нормального росту тканин. Слід враховувати і те, що майбутній мамі двійні потрібен додатковий відпочинок: залучіть до домашньої роботи чоловіка і решту рідних, замість того, щоб годинами стояти біля плити, купуйте морожені овочі, якісні напівфабрикати. При першій же можливості (не менше 2-3 годин на день) займайте положення напівлежачи і кладіть ноги на піднесення, щоб зняти напругу і тиск з шийки матки. Можливо, має сенс піти в декрет раніше, ніж при звичайній вагітності, або навіть на деякий час залишити роботу. Надмірна рухливість і фізичне навантаження шкідливі, і, мабуть, єдиний безпечний вид спорту в даному стані - це плавання і то виключно після консультації з лікарем. З цієї ж причини будьте обережні з курсами з підготовки до пологів: уникайте тих, де дуже активно займаються допологової гімнастикою.

- Чи правда, що багатоплідна вагітність, як правило, закінчується передчасними пологами, і чи можна від цього застрахуватися?
- Дійсно, подвійна, а то і потрійне навантаження на матку нерідко призводить до того, що завчасно починає розкриватися матковий зів і починаються перейми. Саме з цієї причини більшість близнюків народжується раніше терміну - десь після 37-го тижня і лише 10% близнюків витримують до покладених 40 тижнів. І головне завдання лікаря, який веде таку вагітну, - утримати немовлят в материнському череві якомога довше. Так, наприклад, якщо існує загроза передчасного розголошення маточного зіва, на нього накладається шов або надаватися на шийку матки спеціальне м`яке силіконове кільце. Видаляють їх незадовго до пологів. При необхідності жінку відправляють в стаціонар під постійне спостереження, а передчасні сутички намагаються лікувати медикаментозним шляхом.

Відео: Жінка народила двійню після 8 курсів хіміотерапії

- Народження двійні або більше можливо тільки шляхом кесаревого розтину?
- Зовсім ні, кожна друга двійня народжується сьогодні без оперативного втручання. Як правило, операцію планують, якщо має місце сідничне і поперечне передлежання плодів або ж матка вже слабка і не може більше тримати дітей. В останньому варіанті переважно кесарів розтин, якщо вага дітей не перевищує 1800 г, так як вони дуже слабкі і можуть не витримати природних пологів. Так само операція йде планово в разі будь-яких захворювань матері: серця, нирок і так далі. Що стосується оперативного втручання безпосередньо в пологах, то до нього вдаються при несподіваних ускладненнях, наприклад, коли один плід перешкоджає виходу іншого.

- Кажуть, що першим на світ з`являється той із близнюків, хто сильніший, чи так це?
- Це міфи. Одну з головних ролей у тому, хто швидше з`явиться на світло, грає розташування плода. Хоча другій дитині дійсно може припасти важче тому, що, наприклад, після того як перша дитина покинув матку, вона стає більш просторій і другий малюк може зайняти положення, що перешкоджає природним пологам. А що стосується сильних і слабких Кожен близнюк спочатку не дотягує до ваги новонародженого одинаки в середньому 1000 г, а різниця у вазі між малюками з однієї утроби може коливатися від 100 до 500 г.