Невидима гіпертонія
Новий погляд на гіпертонію: всупереч ухваленому думку, підвищений тиск викликає серйозні проблеми вже на самих ранніх стадіях. На що в зв`язку з цим варто звертати увагу? І як діяти, щоб захистити себе від подальших складнощів?
Розповідає кандидат медичних наук, терапевт, асистент кафедри клінічної фармакології Воронезької державної академії імені М.М. Бурденко Ольга Олексіївна Мубаракшіна.
- Нещодавно завершилися великі міжнародні дослідження. Вчені прийшли до невтішного висновку: більше третини пацієнтів, у яких вперше була виявлена гіпертонія, вже мають ускладнення.
- Є таке поняття в медицині - органи-мішені. Це ті «слабкі» місця, які першими приймають на себе удар захворювання. У випадку з артеріальною гіпертонією це серце, нирки, мозок і кровоносні судини. Саме в їх роботі і були виявлені проблеми.
Складність в тому, що без спеціального обстеження ці відхилення виявити неможливо. І довгий час людина навіть не підозрює, що щось не так. Однак в подальшому подібні проблеми можуть привести до інфарктів, інсультів, ранньої втрати зору і ниркової недостатності.
На жаль, багато хто взагалі не замислюються про свій артеріальний тиск. І навіть коли погано себе почувають, вирішують відпочити або п`ють знеболюючі та заспокійливі таблетки, які не вимірюючи тиск. Підраховано, що близько половини російських гіпертоніків вперше чують про свій діагноз лише від лікаря «Швидкої допомоги». Тому зараз тактика лікування і обстеження пацієнтів з артеріальною гіпертонією переглядається. По-перше, проводиться диспансеризація населення, і у всіх працюючих людей лікарі вимірюють артеріальний тиск незалежно від скарг. По-друге, за новими рекомендаціями вже на перших стадіях захворювання пацієнт з гіпертонією повинен відвідати офтальмолога, невролога і пройти ряд досліджень.
- Чи з`явилися якісь нові обстеження для людей з «невидимою» гіпертонією?
- Медики всього світу зараз приділяють велику увагу взаємозв`язку підвищеного тиску і стану нирок. Раніше вважалося, що погана робота нирок - наслідок запущеної гіпертонії. Але в останні роки було виявлено, що порушення починаються набагато раніше, вже на найперших стадіях захворювання. І це - реальна загроза здоров`ю.
Перша ознака проблем з нирками - поява білка в сечі. Але спочатку його настільки мало, що звичайні лабораторні методи просто не вловлюють відхилень. Тому були розроблені спеціальні тест-смужки для виявлення білка в сечі.
Таке дослідження бажано пройти всім людям з артеріальною гіпертонією незалежно від її стадії. Але особливо воно рекомендується жінкам-гіпертонікам, у яких під час вагітності з`являлися набряки і був білок в сечі. Їх нирки ще в той час були «слабкими», і це може проявитися і в подальшому житті. Стане в нагоді це дослідження і пацієнтам з поєднанням гіпертонії і цукрового діабету. Їх нирки також страждають на самих ранніх стадіях захворювань.
Смужки для діагностики випускають кілька відомих фірм. Аналіз при бажанні можна зробити навіть в домашніх умовах. Достатньо всього на хвилину опустити паперовий індикатор в зібрану сечу - і результат готовий. А далі до лікаря за консультацією.
Для того щоб результат був точним, при використанні цих смужок враховується один важливий нюанс. У людини не повинно бути інших проблем з нирками: наприклад, сечокам`яної хвороби або хронічних інфекцій.
Ще одна нова розробка вітчизняних вчених оцінює стан судин. При гіпертонії дрібні артерії неминуче пошкоджуються. Їм доводиться протистояти все більш сильному натиску крові. Тому з плином часу вони стають менш еластичними, ламкими, звужуються.
Тест перевірки судин дуже простий і безболісний. Він займає всього 6-7 хвилин. Спочатку за допомогою звичайної манжети для вимірювання тиску на 5 хвилин пережимається кровотік в плечовій артерії. Потім манжета знімається і ще одну хвилину прилад реєструє, як на перетискання зреагували судини. Дослідження проводиться в клініках і науково-дослідних центрах, обладнаних приладом Ангио-Скан.
- Яку практичну користь мають ці дослідження? Від них залежить лікування?
- Якщо тест-смужка вказує на зміни в нирках, лікування дійсно змінюється. Зараз є препарати, що допомагають одночасно знизити тиск і запобігти погіршенню ниркових недуг. До них відносяться, наприклад, такі ліки, як еналаприл та лізиноприл. Лікар дає також рекомендації і по дієті. Хворі нирки ^ не можна перевантажувати сіллю. Тому обмеження, що стосуються солоної їжі, для таких людей більш жорсткі, ніж для інших.
Перевірка судин також дає багато практичної інформації. Залежно від отриманих результатів лікар розробляє рекомендації по відновленню нормальних реакцій судин.
Деяким людям буде досить просто збільшити свою фізичну навантаження до однієї години ходьби в день і переглянути раціон. Якщо судини змінені, бажано виключити смажене і збільшити вживання зелені, горіхів, жирної риби і зеленого чаю. Ну а в більш серйозних випадках потрібен додатковий прийом ліків, які впливають на судини.
- На які ще обстеження потрібно звернути увагу?
- Крім новинок залишаються актуальними і інші дослідження. Зокрема, добове моні-торірованіе артеріального тиску. Його треба робити один раз в 3-6 місяців, а при підборі лікування навіть частіше.
Крім того, кожен гіпертонік повинен мати зручний і точний домашній прилад для вимірювання артеріального тиску. Навіть при хорошому самопочутті потрібно вимірювати тиск двічі на день - вранці і ввечері. Ця процедура повинна стати такою ж звичкою, як чищення зубів. Тільки таким способом можна зрозуміти, наскільки ефективно лікування і чи варто його змінювати.
Справа в тому, що високий артеріальний тиск людина може зовсім не відчувати. Воно поступово починає сприйматися організмом як норма, хоча такий зовсім не є.
У людей з постійно високим артеріальним тиском змінюється баланс гормонів і деяких інших активних речовин, що надходять в кров. І якщо ця рівновага відразу не відновити, гіпертонія стає звичним станом для організму. Він її ніби не помічає, а вона тим часом непомітно підточує здоров`я багатьох органів.
- Часто доводилося чути, що при гіпертонії всім потрібно регулярно відвідувати окуліста. Навіщо це робити, якщо у людини хороший зір?
- Щоб оцінити судини нашого організму, лікарю потрібні спеціальні прилади. Виняток становлять судини, розташовані на очному дні, які бачить офтальмолог. Вони є своєрідним індикатором стану судин в усьому організмі. Зміни на сітківці зустрічаються у 80% хворих на гіпертонію. Тому огляд очного дна дозволяє уточнити стадію гіпертонічної хвороби і скорегувати лікування.
Відео: Будь здоров (випуск 45) (Гіпертонія) (РІА Біробіджан)
Крім того, високий артеріальний тиск може призводити до поступового зниження зору. Спочатку людину турбують нешкідливі «мушки» перед очима, але потім можуть з`явитися і більш грізні ускладнення аж до незворотного зниження зору. Вчасно вжиті заходи можуть пригальмувати цей процес.
- А чи можна зупинити гіпертонію на початкових стадіях?
- Можна, якщо вчасно її розпізнати. Підступність цієї недуги в тому, що він може протікати непомітно. Симптоми починається гіпертонії багато в чому збігаються з ознаками звичайного перевтоми. Людина може відчувати дискомфорт, але після відпочинку стан поліпшується і він заспокоюється.
Тому необхідно звертати увагу на такі провісники гіпертонії, як тяжкість в потилиці, легке запаморочення, порушення сну і швидку стомлюваність. Якщо в такі моменти артеріальний тиск у вас хоча б на 10 мм рт. ст. вище норми, треба звернутися до лікаря і почати лікування. Зазвичай починають з малих або помірних доз одного препарату, щоб уникнути різких коливань тиску і можливих побічних реакцій.
Лікування на будь-якій стадії гіпертонії підбирають так, щоб «верхнє» артеріальний тиск не виходило за межі 140 мм рт. ст. Якщо ліки обрані вірно, різких «стрибків» тиску і важких кризів не буває. І це знижує ризик ускладнень.
- Чи правда, що гіпертонія повільно, але вірно знижує розумові здібності? Або загальмованість і неуважність є наслідком прийому ліків?
Відео: Гіпертонія
- В першу чергу на мозок негативно впливає підвищений артеріальний тиск. Страждають судини мозку. Отже, порушується його постачання живильними речовинами. Звідси і неуважність, і забудькуватість.
Що стосується ліків, то далеко не всі з сучасних засобів можуть вплинути на психіку і швидкість мислення. Такі побічні ефекти були у препаратів, широко використовуваних в недавньому минулому - клофеліну, адельфана. Сучасні таблетки не викликають млявості, сонливості і депресивного стану. Але при їх прийомі важливо стежити за тим, щоб тиск не падало нижче нормального.
Відео: При гіпертонії, бронхіті, задишці спочатку користувалися Самоздравом потім ТУИ з Суперздоровье
Якщо цифри «верхнього» тиску знижуються до 90-100 мм рт. ст., мозок теж недоотримує поживних речовин. Особливо помітно це у людей старшого віку. Тому зараз успішним вважається тільки те лікування, яке «тримає» артеріальний тиск в рамках нормальних значень.
