Відео: Криза проти кризи: російська влада забули досвід 2008р
Вперше у вітчизняній практиці московські психологи і психіатри стали вести прийом пацієнтів з душевними розладами одночасно. Це дозволило в кілька разів поліпшити ефективність лікування.
Відео: Михайло Задорнов. Неформат 78: Російська "агресія", Тероризм, Криза, Корупція і Що робити?
Розповідає доктор медичних наук, головний лікар московського Центру душевного здоров`я «Альтер», завідувач кафедри психіатрії та медичної психології РНІМУ ім. Н.І. Пирогова Андрій Аркадійович Шміловіч.
- Кажуть, на війні не буває не тільки нежиті, але і депресії. Ми вже третій рік живемо в стані кризи. Пацієнтів у психіатрів стало більше чи менше?
Відео: Степан Демура - АРМІЯ РОСІЇ ПРОГРАЄ УКРАЇНІ !!! МИ не витримає ДОПОМОГА ЗАХОДУ !!!! Криза 2016 !!!!
- Дійсно, є такий феномен: у критичних ситуаціях зменшується кількість людей з вираженими проявами психічних захворювань. Можливо, їх просто менше виявляють. Але мені здається, не зовсім коректно порівнювати те, що відбувається сьогодні в країні з тими жахами, які перенесли на війні наші попередні покоління. Природно, люди не можуть не реагувати на гучні і емоційні слова, вимовлені в ЗМІ авторитетними персонами, про те, що ми котимося до катастрофи, що криза ще не досягла свого дна. Ця абсолютно зайва «істерія» призводить до того, що сьогодні одні надзвичайно тривожні, інші - в розгубленості, а треті демонструють ворожість або агресивність до подій. Але все це поки не виходить за рамки норми.
- З якими захворюваннями ви зараз стикаєтеся найчастіше?
- На першому місці, звичайно, депресивні стани. Світова статистика каже, що кожна п`ята людина в світі хоча б раз в житті переносив депресію. Я думаю, ця цифра занижена, оскільки тут враховуються лише пацієнти, що потрапили в поле зору психіатрів. Але в той же час я не схильний думати, що скоро це захворювання охопить все людство, як вважають деякі «віщуни». Дуже часто до нас звертаються люди з розладами тривожного спектру - це різного роду панічні атаки. Багато пацієнтів з психосоматичної патологією, ипохондрическими переживаннями. Як і раніше на прийомі ми часто бачимо людей з залежностями - не тільки від алкоголю і наркотиків, а й від азартних і комп`ютерних ігор, інтернету, роботи. У кількісному відношенні змін не відбулося, можливо, вони з`явилися в якісному, змістовному.
- Що, депресія стала якоюсь іншою?
Відео: МОСКВИЧІ Про КРИЗУ: "Нас торкнулася! .."
- З точки зору своєї фундаментальної основи депресія залишилася колишньою - вона все так само пов`язана з порушеннями нейрохимической активності головного мозку. Однак зовнішні прояви стали іншими в порівнянні з періодом півстолітньої давності. Тоді вона носила меланхо - лический характер, пацієнт переважно страждав почуттям власної неспроможності, карався самообвинениями. Сьогодні в суспільстві споживання головним критерієм душевного благополуччя є здатність отримувати задоволення. І якщо раніше депресія визначалася, перш за все, духовними проявами - люди переживали втрату себе, відчували моральну кризу, то тепер вони страждають через втрату здатності отримувати задоволення.
- Останнім часом все частіше доводиться чути про біполярному афективному розладі. Це якесь нове захворювання? Або вже відоме набуло широкого поширення?
- Воно існувало і раніше, просто сьогодні удосконалилися принципи і методи діагностики, а це підвищило його Виявлення. Ми зараз говоримо про захворювання, яке, як то кажуть, ворогу не побажаєш. Воно характеризується множинної і часто раптовою зміною емоційного стану. Сьогодні біполярний афективний розлад займає перше місце серед причин суїциду. Пацієнти, які крім цієї хвороби страждали онкологічними захворюваннями, нирковими коліками, пережили інфаркт, переломи кісток, кажуть, що душевний біль, що виникає при загостренні біполярного афективного розладу, не зрівняється ні з якою тілесної. Зараз, на щастя, на цю проблему звернули особливу увагу. В результаті з`являється більше можливостей надавати людям з біполярним афективним розладом своєчасну і адекватну допомогу. Величезними темпами розвивається психофармакология. Сьогодні ми вже часто говоримо про реальну можливість повного одужання пацієнтів з тим чи іншим психічним захворюванням.
- Якщо людина відчуває, що не справляється зі своїм емоційним станом, до кого йому звернутися - до психолога або психіатра?
- До висококваліфікованому фахівцеві. Неважливо, психолог це або психіатр - кожен з них чітко уявляє межі своєї компетенції. Якщо у досвідченого клінічного психолога виявляється пацієнт з психічними розладами, то він, безумовно, допоможе такій людині знайти психіатра. І навпаки: якщо на прийом до практикуючого психіатра приходить людина здорова, але з великою кількістю психологічних проблем, він неодмінно перенаправить його до психолога. Звичайно, абсолютно ідеальним варіантом є одномоментний прийом пацієнта відразу двома фахівцями - психологом і психіатром. Це дозволяє значно швидше і точніше діагностувати і лікувати душевні розлади, а також виявляти і коригувати психологічні деформації здорових людей. Ця нова стратегія використана в нашому Центрі душевного здоров`я «Альтер». Під час першої консультації з людиною розмовляють психолог і психіатр-психотерапевт. Психолог розпізнає структуру характеру пацієнта, його внутрішні комплекси і протиріччя. Лікар-психіатр збирає анамнез, аналізує дані досліджень, зроблених напередодні, і оцінює психічний стан людини. Після консультації обидва фахівця узгодять стратегію і приблизний алгоритм роботи з таким пацієнтом, мішені своїх «цілющих стріл». В одних випадках людині знадобиться лише допомога психолога. Психіатр при цьому відзначить ті «зони ризику» можливої психопатології, які повинен буде врахувати у своїй роботі психолог. В інших випадках пацієнту потрібна буде як психологічна підтримка, так і психіатричне спостереження - ліки і психотерапія. Тоді його стануть вести обидва фахівця. У разі виявлення важкої психічної хвороби пацієнтові знадобиться тільки допомога психіатра. Однак у міру поліпшення його стану до роботи часто підключається і психолог, адже душа, позбувшись від хвороби, потребує гармонії. Така співпраця вже зараз регулярно приносить прекрасні плоди. Ось конкретні приклади. Молода жінка довгий час страждала панічними атаками з нападами задухи, перебоями в серце, запамороченнями. Багато років лікувалася у психіатра, двічі лежала в клініці. Згодом вона почала боятися їздити в метро, а потім взагалі перестала виходити з дому. До психіатричного лікування приєднався наш психолог. Завдяки цьому вдалося розкрити глибинні психологічні травми, які підігрівали ці страхи і не давали можливості повністю від них звільнитися. Пацієнтка освоїла кілька методів саморегуляції своїх емоцій. Тепер вона повністю звільнилася від страхів і спокійно їздить в транспорті. А ось ще один приклад - коли, навпаки, невелике втручання психіатра швидко позбавило дівчину від проблем, над якими вона працювала протягом багатьох років з психологом. Пацієнтка скаржилася на дратівливість, конфліктність, нетерпимість до чужої думки, пов`язуючи свої статки з тим, що вважала себе товстою і негарною. Робота з психологом трохи полегшувала її стан, проте незабаром у неї знову відбувався зрив, і дівчина починала обмежувати себе в їжі і швидко втрачати вагу. У нашому центрі за роботу взялися одночасно психолог і психіатр. Останній діагностував дисморфофобія - нав`язливий страх фізичного дефекту. Після призначення лікарських препаратів значно покращився настрій, відновився нормальний режим харчування, повністю зникли нав`язливі думки про свою вагу. І юна леді відразу ж сфокусувалася на навчанні і спілкуванні з однолітками.
