Як боротися з пмс?

Відео: Як знизити жор під час ПМС і МЕНСТУАЦІІ

Ставлення до передменструального синдрому за весь період його вивчення часто змінювалося: від повного ігнорування до визнання як серйозної недуги. Яка сучасна точка зору? Як вона впливає на здоров`я жінок?

Консультує професор, доктор медичних наук, гінеколог-ендокринолог Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології в м Москві Віра Юхимівна Балан.



- Багато жінок відчувають нездужання перед критичними днями. Може, передменструальний синдром - це норма, і лікувати його не потрібно?

- Сучасна точка зору така. Легкі форми передменструального нездужання дійсно варіант норми. Кожен цикл жінка перебуває в очікуванні вагітності. Відповідно в організмі відбуваються особливі зміни, він налаштовується на зачаття. І якщо не настає вагітність, то з`являються ознаки дискомфорту - організм ніби висловлює своє невдоволення - «ну ось, знову мене обдурили».

Якщо ж відійти від лірики і сприймати все більш прагматично, то всі ці ознаки з`являються у відповідь на коливання рівня гормонів протягом менструального циклу. Тому зміна настрою, набухання молочних залоз, дратівливість, плаксивість - всі ці риси тимчасового нездужання не можна розглядати як хвороба. Просто тому, що періодично вони бувають у кожної жінки.

Ми говоримо про передменструальний синдром, якщо є 3-5 ознак, які з`являються в кожному циклі за певний період до менструації. А потім зникають, як тільки вона настає.

І ще. Обов`язкова умова, яке говорить про те, що є захворювання, - це світлий проміжок між скаргами. У жінки з діагнозом «передменструальний синдром» завжди є не менше тижня, коли її нічого не турбує.

- Чому ми на цьому загострюємо увагу?

- Справа в тому, що ПМС має колосальну кількість ознак - їх близько 150-200. І будь-яка скарга жінки, якщо вона регулярно повторюється, може розглядатися як ознака передменструального синдрому. Є такі, які зустрічаються часто - це хворобливість і нагрубання молочних залоз, головні болі, зміна настрою, аж до депресії, зниження уваги і пам`яті. Це класичні прояви ПМС.

Але проблема в тому, що будь-які хронічні захворювання у жінок молодого віку загострюються в передменструальні дні. І якщо цього світлого проміжку між складними днями немає, то ми не можемо говорити тільки про синдром, потрібно шукати інше захворювання.

Відео: Як впоратися з ПМС - Все буде добре - Випуск 81 - 19.11.2012 - Все буде добре - Все буде добре

Наприклад, часто перед критичними днями бувають тільки психологічні зміни: поганий настрій, плаксивість, невдоволення, тривожність. В цьому випадку ми говоримо про передменструальному дисфоричному розладі. І тоді необхідно зрозуміти, що скарги пацієнтки не пов`язані з будь-якими психіатричними захворюваннями.

Якщо психологічні скарги поєднуються з чисто фізичними - головними болями, неприємними відчуттями в грудях, м`язовою слабкістю, набряком, то тут мова вже йде про ПМС. В цьому випадку необхідно з`ясувати, чи немає соматичного захворювання. Наприклад, якщо у жінки з`являються набряки, то в першу чергу слід виключити захворювання нирок.

Є певний список обстежень, в який входять ті чи інші діагностичні процедури в залежності від основної скарги. Ми, як правило, орієнтуємося саме на нього.

- Вважається, що ПМС - це прерогатива жінок 30-40 років, у молодих він зустрічається значно рідше. Це так?

- Не зовсім. ПМС зустрічається в будь-якому віці, просто у зрілих жінок він протікає у важчій формі - з набряками, фізичним нездужанням, зустрічаються навіть панічні атаки. У молодих це, як правило, головні болі, зміни настрою, плаксивість. Тому й існує така думка.

- Спадковість якось впливає на розвиток ПМС?

- Обов`язково. Існує безліч теорій, що пояснюють жіноче нездужання перед критичними днями: чому це відбувається, які гормони викликають таку реакцію організму. Кожна теорія має свої плюси і мінуси. На жаль, жодна з них не підтверджена серйозними клінічними дослідженнями.

Останнім часом медики все більше схиляються до думки, що циклічні гормональні зміни - це лише пусковий механізм для розвитку ПМС. А проблема полягає в особливостях центральної нервової системи, яка дає сигнал. І організм відповідає на нього тими самими ознаками, а по суті - скаргами, з якими до нас і звертаються пацієнтки.

Відео: Що таке ПМС і як з ним боротися

Так ось ця реакція нервової системи носить спадковий характер. І передається вона, як правило, по жіночій лінії. Тому, якщо у мами є ПМС, то, швидше за все, він буде і у дочки. Хоча наскільки висока ймовірність його виникнення, сказати складно.

- А можна вилікувати ПМС?

- Звичайно. Є різні підходи до лікування. Найпростіший - так званий симптоматичний. Він заснований на застосуванні препаратів, які будуть «працювати» проти головної ознаки. Наприклад, якщо жінку найбільше турбують головні болі, то їй призначаються ліки, що знижують рівень особливих речовин - простагландинів. Так як саме з ними пов`язують появу головного болю при ПМС.

Багато уваги при терапії передменструального нездужання приділяється вітаміну В6. Згідно з дослідженнями, його недолік погіршує стан і провокує появу тих чи інших змін. Тому зараз широко призначають препарати, що включають в свій склад цей вітамін.

Ще один важливий момент. Якщо уважно поговорити з жінкою, то з`ясується, що далеко не кожен місяць вона скаржиться на свій стан. Як правило, це буває тільки тоді, коли є овуляція - вихід зрілої яйцеклітини з фолікула. У цій ситуації добре допомагають сучасні гормональні препарати. А при важких формах ми виписуємо особливі ліки, які на кілька місяців «вимикають» яєчники, тобто яйцеклітина не дозріває взагалі. Іноді такі радикальні заходи виявляються єдиними, які реально допомагають.

Один з найновіших і ефективних підходів до лікування ПМС - це використання сучасних антидепресантів.

- Але ж це досить сильні ліки, які можуть викликати побічні ефекти, зокрема звикання?

- При правильному призначенні побічних реакцій і звикання не буває. Лікування ПМС ми намагаємося починати з рослинних засобів. Наприклад, хороший результат у масла вечірньої примули. А також у препаратів, до складу яких входить прутняк звичайний. Далі ми призначаємо легкі гормональні ліки. І ті й інші підходять для лікування легких і входять в комплексне лікування середнього ступеня і важких форм синдрому.

Якщо вони не допомагають, а також при важких випадках, особливо, коли виражені психологічні порушення, після обов`язкової консультації з психоневрологом призначаємо антидепресанти. Препарати останнього покоління мають менше побічних ефектів у порівнянні зі своїми попередниками. Щоб їх мінімізувати, слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, і тоді проблем не виникне.

- Що може провокувати ПМС?

- Будь-яке вірусне захворювання, стрес, штучне переривання вагітності, довге перебування на сонці, різка зміна клімату, особливо з зими в літо і назад. До слова сказати, останній фактор - найпоширеніший.

Тому намагайтеся не хворіти на грип, відпочивайте в схожій кліматичній зоні і уникайте стресових ситуацій, наскільки це можливо.

- Вважається, що деякі продукти, наприклад кава або алкоголь, також можуть викликати загострення ПМС. Чи так це?

- Так, і не тільки вони. Провоку-торами також можуть бути гострі, солоні страви. Тому за тиждень-півтора до менструації їх потрібно виключити зі свого раціону. Особливо будьте обережні з алкогольними напоями - вони діють дуже агресивно.

Кава, звичайно, теж робить свою дію, але не таке сильне. Відносно нього рекомендації м`якші - не уникає зовсім, а лише обмежувати його споживання. Якщо ви звикли випивати по 5-6 чашок, то в ці дні скоротіть до однієї, максимум двох.

А ось чого потрібно більше їсти, так це рослинної їжі, виробів з борошна грубого помелу, круп. І звичайно, обов`язково потрібно дотримуватися режиму дня, висипатися, намагатися знизити навантаження.

- Добре. ПМС вилікували. І тепер можна про нього зовсім забути?

- На жаль немає. Позбутися його один раз і на все життя не вийде. Зазвичай ми рекомендуємо провести ґрунтовний курс лікування, а потім підтримують короткі курси навесні і восени. У ці періоди змінюється активність центральної нервової системи і можливе загострення.

Але таким чином мало хто лікується, як тільки стає легше - питання про підтримуючої терапії сам собою йде. Тому ми радимо стежити за своїм способом життя. Дотримуватися всі ті рекомендації по режиму, харчуванню, про які я сказала. І час від часу знову ж навесні і восени пропивати курс рослинних препаратів.