Пересадка органів крайній крок
Відео: У Пермі відкрилося відділення діалізу
Випадкова смерть однієї людини повертає до життя іншого. Наш кореспондент розмовляє про пересадку органів з академіком РАМН В.І.ШУМАКОВИМ, директором Московського НДІ трансплантології і штучних органів
- Валерій Іванович, що ж за нещастя повинно трапитися, щоб потрапити до вас в клініку?
- Легких хворих у нас дійсно не буває. На операцію потрапляють люди, у яких будь-якої внутрішній орган повністю відмовив і життя їх уже висить на волосині. А такій ситуації зазвичай передує виснажлива багаторічна боротьба з розвиваються недугою.
- Здавалося б, навіщо так довго мучитися, набагато простіше приладнати на місце? Зношеного? новий, здоровий орган, ніж намагатися латати старий. Чому цим методом широко не користуватися?
- І все ж така операція - завжди крайній крок, і про всяк випадок її не роблять. Після неї хворі на все життя приречені приймати спеціальні препарати і бути прив`язаними до нашого центру.
Само собою зрозуміло, ця проблема давно вже викликала інтерес. Безуспішних спроб трансплантації, в основному на тварин, було проведено безліч. Розроблялася медикаментозна база для запобігання відторгненню пересадженого органа. Крім того, виявилося, що для успішного приживлення важливо не тільки рівність групи крові реципієнта (хворого) і донора, але і можливо більший збіг ряду параметрів, які в сумі визначають так званий імунологічний статус людини. Чим ближче імунологічні статуси у донора і у реципієнта, тим більша ймовірність успішного результату операції. А так як такі збіги не дуже часті, то і поняття звичайної черги на операцію у нас інше, кожен чекає появи відповідного лише йому органу. І чекають іноді роками. Донорські органи завжди в дефіциті. Звичайно, операція з пересадки органів на сучасному етапі цілком здійсненна, але це, на жаль, менше половини успіху. Всі неприємності попереду, і найстрашніша з них - криз відторгнення органу. У більшості випадків запобігти його можна, але, головне, вчасно помітити. Яким би генієм був хірург, без хорошого післяопераційного догляду хворому не обійтися.
- Хто ваші донори?
Донори - люди, померлі не своєю смертю. В основному це жертви нещасних випадків, вуличних і побутових травм, невдалих важких нейрохірургічних операцій на мозку. Донорами стають люди з діагнозом смерті мозку (скажімо, від ракової пухлини в голові), причому, якщо серце ще продовжує працювати, то можна сподіватися, що взяті органи будуть функціонувати. Тільки з заготівлею нирки допустимо іноді зволікання. І то через 45 хвилин після зупинки серця вже можна спізнитися. Звичайно, донор за життя мав бути людиною здоровим, не мати важких захворювань, наприклад, інфекційних. А якщо мова йде не про пересадку нирок, то він повинен підходити ще й по комплекції. А ось шкідливі звички або раса не мають ніякого значення.
- А існує банк органів?
- Ні, не існує. З тієї простої причини, що взятий орган не навчилися поки тривало зберігати. Хоча зрушення в цьому напрямку вже є. Якщо раніше орган треба було відразу ж використовувати, то зараз стало можливим хоч недовго його зберігати за допомогою спеціальних розчинів в охолодженому стані: для печінки, нирок це 30 годин, для серця - всього 5.
- Схожістю анатомічної будови деяких тварин з людиною часто користуються при проведенні наукових дослідів. Чи намагався хтось використовувати
внутрішні органи тварин в практиці трансплантології?
- Використання органів тварин було б оптимальним виходом в такій ситуації, але спроби це зробити досі виявлялися безуспішними. Однак вчені всього світу продовжують працювати в цьому напрямку, і є надія, що через кілька років досягнуть успіху. - Які тварини найбільш підходять для цих цілей?
- Спочатку проводилися досліди з мавпами, але потім від них відмовилися. В першу чергу з морально-етичних міркувань, та й потім через те, що основне поголів`я мавп - це дрібні види, на зразок мавп і бабуїнів. До того ж від мавп можуть передатися хвороби, яким ще не схильні люди, а ризик обдарувати ними людство є. Тому останнім часом увага переключилася на свиней. Як не дивно, це дуже близьке за своєю будовою до людини тварина. Зручно і те, що свиню можна виростити будь-якого розміру, і вона абсолютно стерильна.
- Я знаю, що використовуються і штучні органи для пересадки? .. - Створення їх надзвичайно важко. І якщо штучні нирки використовуються десятиліттями, то імплантують серця не зміг зробити поки ніхто, а про штучної печінки поки і мови бути не може. У нашого інституту є два перспективні проекти створення імплантують штучний серця. У першому випадку ми пропонуємо розмістити в тілі акумулятори, які б мали електричне серце. Акумулятори можна заряджати прямо через шкіру, наприклад, під час сну, за допомогою спеціального пристрою. Другий проект передбачає використання вбудованого в серце безпечного радіоактивного джерела живлення. З таким серцем можна було б жити повністю автономно. Але, на жаль, фінансування проектів припинилося, а без цього, самі розумієте, все застопорилося. А жаль!
- Не можу залишити поза увагою неприємну тему - кримінальну підоснову трансплантології. Скільки чуток вона породила: вбивають, мовляв, людей, розпродають по частинах за скажені гроші. Як ви ставитеся до подібних заяв?
- Абсолютно впевнений, що все це нісенітниця, вигадки необізнаних людей, жертвою яких у свій час, на жаль, став і мій інститут? два роки нам забороняли оперувати, а в результаті загинули десятки людей. Все це можливо тільки в клініці такого класу, як наша. Ні про яку підпільної лабораторії навіть мови бути не може.
