Диспансеризація без вмовлянь

Відео: Як вмовити батьків на татуювання.

Про нові можливості, які сьогодні надає пацієнтам вітчизняну охорону здоров`я, розповідає доктор медичних наук, професор, головний терапевт Комітету охорони здоров`я м Москви Леонід Борисович ЛАЗЕБНИК.

Відео: Диспансеризація

- Раніше у нас існувала обов`язкова диспансеризація. Що робити сьогодні, якщо хочеш вчасно дізнатися про хворобу? - Загальна диспансеризація себе не виправдовувала ні за витратами, ні за результатами. Неправильно, коли дорослих людей змушують проявити турботу про себе і своїх дітей. Таке починання свідомо приречений. Тільки тоді, коли людина сама відповідально відноситься до найважливіших у своєму житті речам, можливий позитивний результат. - Виходить, своєчасна діагностика стала сьогодні питанням гаманця і удачі? - Ніхто державна охорона здоров`я у нас не відміняв, і з його допомогою можна достатньо ефективно подбати про діагностику. Потрібно тільки, щоб сучасний пацієнт чітко уявляв, якими можливостями він володіє. А їх, завдяки новим підходам до діагностичної тактиці, чимало. Так, Урядом Москви спільно з московським комітетом охорони здоров`я прийнято цілу низку цільових програм диспансеризацію населення. На відміну від диспансеризації взагалі такі програми працюють плідно. - Які з них націлені саме на жінок?

- Мета працює сьогодні чисто жіночої програми - виявити захворювання молочної залози. Нині в кожному адміністративному окрузі міста працює свій маммологічний центр, в якому можна пройти обстеження. Всього за три роки було обстежено близько двох мільйонів жінок. У кожної сьомої-восьмої з них діагностовано мастопатія і призначено відповідне лікування. А понад шість тисяч були прооперовані з приводу онкологічних захворювань. Крім того, успішно впроваджена програма диспансеризації по виявленню захворювань серцево-судинної системи у населення працездатного віку. Тільки з її допомогою близько 30 тисяч осіб, що не знали, що вони хворі, отримали рекомендації щодо лікування і були поставлені на диспансерний облік. Але ця програма дозволяє виявити і почати лікування не тільки серцево-судинної патології. У багатьох хворих під час обстеження виявляються і інші, до цього мовчали захворювання: цукровий діабет, ожиріння, виразкова хвороба, артрити, порушення в роботі нирок, астма. Крім московських існують і загальноросійські програми боротьби з діабетом, СНІДом, туберкульозом, в тому числі з частими останнім часом позалегеневими формами. У даний час Урядом Росії приймається загальнонаціональну програму по гіпертонії, захворювання більш ніж актуальним в нашій країні. На тому ж всеросійському рівні нині розробляються також програми допомогою хворим з хронічною нирковою недостатністю та онкологічними захворюваннями. - Тобто, щоб скористатися програмою, починати потрібно з візиту до свого дільничного лікаря? - Можна почати і не з лікарського прийому. Справа в тому, що у нас в Москві створена унікальна, єдина і в Росії, і в світі система: в кожній поліклініці працює кабінет долікарської контролю. Тут можна: виміряти артеріальний тиск, визначити рівень глюкози і холестерину в крові, обчислити індекс маси тіла. Зібравши воєдино ці дані і обов`язково з`ясувавши, курите ви, співробітник такого кабінету вносить їх в комп`ютер, а вже той на основі спеціально розробленої програми виносить вердикт: вашому здоров`ю ніщо не загрожує або навпаки - вам необхідно звернутися до лікаря. Всього на сьогоднішній день в долікарські кабінети звернулися близько 1 млн. 200 тис. Чоловік. Направлення на подальшу консультацію отримали 312 тис., Тобто 26 відсотків. - Виходить, що висновок виносить машина, комп`ютер. А він не може переглянути те, що здатний побачити фахівець? - Подібні побоювання не обгрунтовані. Практика показала, що долікарське тестування працює з великим запасом міцності - приблизно 40 відсотків пацієнтів, які відвідали за його результатами лікаря, виявилися здорові. Сам же процес комп`ютеризації здатний принести велику користь. Закладене в нього і постійно поповнюється приватне диспансерне справа кожної людини значно підвищує ефективність необхідного лікування і кожного звернення до лікаря. - Дізнавшись про своє захворювання і отримавши направлення, чи багато хто вирушили на прийом до лікаря? - Дійшли до лікаря 80 з кожних ста спрямованих до нього людина. І це говорить про те, що ми нарешті починаємо свідомо відноситися до свого здоров`я. Мабуть, більш чітко ця тенденція простежується серед жінок. Радує і така цифра: з 2,5 млн. Москвичів працездатного віку приблизно половина добровільно пройшла через сито диспансеризації. - Все розказане вами ставиться до населення працездатного віку. А як справи з підлітками та дітьми? - Дійсно, програми, про які йшла мова, розраховані на людей від 30 до 55 років. Але ними справа не обмежується. Багато уваги приділяється також дітям і підліткам. Зараз кожну дитину в Москві лікарі комплексно обстежують раз на два роки, але ведеться велика робота, щоб зробити такі огляди щорічними. Завтрашні дорослі, підлітки - особлива проблема. Захворюваність серед них не менше, ніж серед дорослих. Розгорнуті дослідження показали, що ті чи інші захворювання мають не менше половини з них. Особливо турбують дівчинки, для яких ця цифра становить 60 відсотків. А адже всі їхні хвороби, в тому числі анемії, порушення менструального циклу, захворювання сечостатевої системи, - це хвороби майбутніх дітей. Темні штрихи в цю і без того невеселу картину вносять також широка поширеність куріння і постійне зростання наркоманії. Ситуація ускладнюється ще й тим, що за останні роки ми практично втратили шкільну медицину і різноманітні спортивні гуртки та секції, де наші діти могли б зміцнювати здоров`я. Зрозуміло, що з урахуванням всіх цих негативних моментів медична допомога підліткам повинна мати свої особливості. Тому в Москві за територіальною ознакою створено кілька підліткових диспансерів, що займаються виключно цим непростим категорією пацієнтів. Крім того, проводиться і широкомасштабна підліткова диспансеризація. Її результати показують, з чим в недалекому майбутньому доведеться боротися дорослим лікарям. - Які захворювання в першу чергу загрожують жінкам, а яких можна побоюватися менше? - Крім хвороб молочної залози жінки з великим відривом лідирують в захворюваннях сечостатевої системи, крові та кровотворних органів, в тому числі анемії. Значно рідше, ніж у сильної половини, у них відзначаються психічні розлади, гіпертонія, алергічний риніт. Але рідше - це не означає ніколи. Тому стежити за здоров`ям необхідно за всіма, а не тільки по найбільш вразливим позиціях. - А якщо жінка почуває себе здоровою, який необхідний мінімум її турботи про себе? - Чи не пізніше ніж з 30 років необхідно щорічно робити мамографію і обов`язково проводити щомісячне самообстеження молочних залоз. Повірте, робити це необхідно. Трохи пізніше, ближче до сорока років, звичкою має стати регулярне вимірювання артеріального тиску. Нагадаю, що нормальне його значення 120/80. При появі значних або невеликих, але постійних відхилень необхідно звернутися до лікаря, навіть якщо самопочуття при цьому і не страждає. У будь-якому разі не рідше ніж один раз на рік слід показуватися кардіолога і робити кардіограму. Особлива проблема - остеопороз. Хоча активно проявляється це захворювання у жінок, як правило, з настанням менопаузи, стежити за станом кісткової тканини краще почати заздалегідь, і при необхідності попередити майбутні неприємності за допомогою рекомендованих лікарем препаратів. Особливо уважними слід бути жінкам невеликого зросту і астенічного складання. Їх остеопороз вибирає частіше за інших. В іншому - не купуйте шкідливих звичок, а якщо вони є, відмовитися від них. І, звичайно, не забувати про можливості долікарських кабінетів і цільових диспансерних програмах. - Чи можливо при цьому жити не хворіючи?

- У сучасній Росії таке малореально. На жаль, ми живемо в країні, де здоров`я більшості людей дуже далеко від ідеалу. Захворюваність населення, в тому числі жінок, висока. А будь-який нездоров`я матері неминуче позначається на майбутньому здоров`я дитини на етапі формування плоду. Таким чином, хвороби як би відтворюють себе в поколіннях. Коли людина хвора, підходити до вирішення проблеми можна по-різному. Тут можливі два принципово відмінних шляху, які можна умовно назвати політикою страуса і грамотної обороною. Перший шлях - це закривати очі на свій стан, вибирати ліки за порадою знайомих і приймати їх від випадку до випадку, безсистемно. Призводить подібна тактика, в кращому випадку, в лікарню. А тоді і сили, і час вважати вже не доводиться. Якщо ж людина знає свої нездужання в обличчя, регулярно контролює свій стан, під наглядом фахівців дотримується грамотної тактики лікування та профілактики загострень, з більшістю хвороб цілком можливо уживатися десятиліттями, зберігаючи працездатність і не відмовляючись від активного життя.