Операція без рубців

На зміну важким операціям на молочних залозах приходять нові сучасні методики. Вони дозволяють позбавити жінку від найскладніших захворювань і при цьому зберегти її красу і привабливість. Що нового пропонують маммологи?

Розповідає академік РАМТН, президент Російської асоціації маммологов, керівник Мамологічного центру Мінздоровсоцрозвитку РФ, заступник директора ФДМ «Російський науковий центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий» в Москві, професор Надія Іванівна Рожкова.

- Захворювання грудей - особлива тема для жінок. Я чула, що деякі навіть з важкої стадією раку відмовляються йти до лікарів, тому що бояться операції. А точніше, бояться того, що хірург може видалити груди, а значить, позбавити їх жіночності, їх жіночої сутності. Це так?

- На жаль це так. Може здатися дивним, але саме операція на молочних залозах для жінок - велика психологічна травма. Як показують досвід і багаторічні спостереження, хвороби жодного іншого органу і навіть серця не викликають у представниць прекрасної статі такого страху, як проблеми з грудьми. А якщо жінка дізнається про онкологічне захворювання, то це просто деморалізує її.

На жаль, жінки мало обізнані про можливості сучасної медицини. А тим часом вони дуже серйозні. Ось одне з останніх досягнень мамології - методика з досить складною назвою -

аспирационная вакуумна біопсія. Це унікальний метод, який поєднує в собі дві дії: діагностичне та лікувальне.

Перше актуально, якщо потрібно визначити природу пухлини і оцінити її потенційні можливості. У молочну залозу вводиться пристрій у вигляді пістолета зі шприцом на кінці. За допомогою нього хірург отримує невелику частину тканини пухлини, щоб провести її ретельне обстеження.

- Але ж біопсія використовувалася і раніше. У чому новизна цього методу?

- Оцінка природи пухлин на основі біопсії дійсно проводиться давно. Але сучасні апарати, на відміну від їх попередників, мають більші можливості. Якщо говорити простіше, вони дозволяють отримати більше клітинного і тканинного матеріалу для дослідження. Природно, при аналізі це дає і більше інформації. За принципом: чим ширше вибір, тим точніше діагноз. За допомогою цього методу ми тепер можемо оцінити, як веде себе пухлину, які чинники впливають на її розвиток, який прогноз, і, звичайно, підібрати оптимальні методи лікування. Наприклад, ми можемо оцінити навіть такий показник, як рецептори гормонів. Він дає нам інформацію про те, чи потрібна гормональна терапія і наскільки в даному випадку вона буде ефективною.

Друге призначення цієї методики - якраз лікування, але вже доброякісних пухлин, які не промацуються або мають розміри до 2 см. Прилад використовується той же, але призначення його інше - видалити, як би витягнути за допомогою вакууму уражені тканини, наприклад фіброаденоми.

Це вкрай важливо при лікуванні молодих родили жінок, які мають ще виносити дитину і годувати його грудьми. Раніше при подібному діагнозі вихід був один - видалення пухлини шляхом звичайної операції із загальним наркозом, розрізами і залишаються на все життя рубцями. А відомо, що рубці в два рази збільшують ризик розвитку раку молочних залоз. Тому потрібно по можливості уникати травмуючих втручань. Новий метод якраз і дозволяє це робити.

Тепер пухлина можна видалити в амбулаторних умовах під місцевим наркозом і або під рентгенологічним контролем, або

під УЗД. Вже через годину жінка відправляється додому. На пам`ять про операцію у неї залишається лише практично непомітний слід на грудях - точка, як ніби від укусу комахи.

Відео: Рубці після пластичних операцій

- Така дивовижна методика. Чому вона не застосовується повсюдно?

Відео: Операція для жінок без шраму!

- Тут кілька причин. Одна з основних - вартість обладнання. Дозволити його собі може далеко не кожен медичний центр. І ще один важливий аспект -

ця методика, як і будь-який інший спосіб лікування, показана далеко не всім. Є обмеження до її використання. Ми застосовуємо цей метод при доброякісних утвореннях розміром не більше 2 см. Більші пухлини підлягають хірургічному лікуванню.

- А чи є якісь побічні ефекти у цього методу? Адже, як ви говорите, він часто застосовується у родили жінок?

- Якихось серйозних наслідків немає, на майбутньої вагітності та годуванні груддю він ніяк не відбивається. Єдине, що з натяжкою можна віднести до небажаних результатів цього лікування, - це можливі гематоми, які можуть з`явитися відразу після процедури. Як правило, вони зникають самі по собі, але ми все одно рекомендуємо після такого лікування робити тугу пов`язку. В такому випадку ризик появи гематом буде зведений практично до нуля.

Ще одна досить поширена проблема - кісти молочної залози. При такому діагнозі ще не так давно йшлося тільки про хірургічне видалення. Зараз підходи змінилися кардинально - замість розрізів роблять склерозування. Процедура триває півгодини.

Відео: Операція по збільшенні грудей каплевидного протеза без шрамів | Prof. Dr. Cemal Ayg t

Без наркозу робиться пункція -

тонкою голкою проколюють молочна залоза і за допомогою тієї ж голки видаляється вміст кісти. А потім в той же місце вводять кілька крапель особливої речовини. Воно служить свого роду скріплює елементом, який склеює стінки кісти. І надалі вона більше не з`являється: результати досить показові - 98% пацієнток позбавляються від кіст назавжди.

Перспективним видається інший новий метод лікування злоякісних пухлин -

ультразвукова піротерапія під контролем високопольних магніту. Образно кажучи, вона настільки універсальна, що замінює і хірурга, і важке променеве лікування, і хіміотерапію. Це принципово новий спосіб боротьби проти ракових захворювань молочних залоз. Під контролем магнітно-резонансної томографії пухлину за допомогою сфокусованого ультразвукового променя як би випалюється зсередини: кілька годин в клініці, місцевий наркоз - і рак переможений. Зараз в нашій країні поки тільки два апарати для такого лікування, один недавно з`явився і в нашому центрі. У найближчому майбутньому, сподіваюся, ми зможемо активно його застосовувати.

Такі апарати вже досить активно використовуються при лікуванні пухлин «жіночих» органів, мозку, кісток, нирки. Відносно раку молочної залози в найближчим часом сподіваємося отримати результати. Але в будь-якому випадку, незважаючи на високу ефективність і естетичний результат, всі ці нові методики доцільно застосовувати на ранніх стадіях, визначити які допомагають діагностичні процедури.

- Що нового з`явилося в цій області?

- Тут теж є, що відзначити. Візьмемо до прикладу одне з найсучасніших досліджень - мамосцинтиграфія. Інформація, отримана в результаті використання цієї технології, незамінна в складних ситуаціях. Це ті випадки, коли ми не можемо з точністю сказати, пухлина злоякісною або доброякісною природи.

Також дуже інформативний і інший діагностичний метод - дуктографія. Це дослідження молочних проток при виділеннях з сосків поза періодом вагітності і лактації. Така проблема дуже поширена, в тому числі у жінок у віддалений післяпологовий період. Розібратися в ситуації якраз і допомагає нове дослідження. Під рентгенологічним контролем за допомогою контрастної речовини вдається розпізнати новоутворення у молочній залозі розміром менше 1 мм, а буває і тільки ледь помітні пристінкові розростання. Така воістину мікроскопічна точність вкрай важлива -

адже пухлини великих розмірів можна побачити і за допомогою традиційних методів - мамографії, ультразвукового дослідження. А ось «зловити» хворобу на ранній стадії всередині проток можна лише, використовуючи цей метод дослідження. Головне правило онкології - чим раніше, тим краще. Від цього залежать і результати лікування, і подальший прогноз.

- Зараз багато говорять про спадкових причини раку молочної залози. У зв`язку з цим популярні і генетичні аналізи. Наскільки вони інформативні?

- За даними досліджень, рак молочної залози передається у спадок в 5-10% випадків. І відбувається це по жіночій лінії -

від бабусі, матері, сестри. На сьогоднішній момент виявлено два гена, мутації яких підвищують ризик розвитку пухлини. Тому в генетичних аналізах необхідність, безумовно, є. Здавши кров, можна визначити ці зміни. Особливо тим жінкам, у яких в сімейної історії були випадки раку молочної залози.

- А що далі? Як жити, знаючи, що буде рак?

- Зовсім необов`язково, що він буде. Ми говоримо лише про схильність, а ось проявиться вона чи ні, це частково залежить і від способу життя самої жінки. У нашому центрі ми розробили цілий спектр різних профілактичних програм. Вони зачіпають ті сторони життя, які впливають на стан молочних залоз, наприклад, конституцію, харчування, психоемоційний стан, регулярність обстеження. Це своєрідні інструкції для жінок з групи ризику - як себе вести, щоб не допустити хвороби.

Тому потрібно обстежитися і дотримуватись певних правил поведінки.

Але піклуватися про себе потрібно всім жінкам, а не тільки тим, хто в групі ризику. Адже рак може виникнути і самостійно, без будь-якої генетичної причини. Тому знайдіть можливість і регулярно відвідуйте мамолога. Якщо немає ніяких скарг, жінкам від 20 до 40 років потрібно відвідувати оглядовий кабінет раз на два роки, при наявності скарг - обстежитися за допомогою УЗД і мамографії. Після 40 років необхідно пройти рентгенівську мамографію з подальшими інтервалами - раз на два роки за відсутності змін. При виявленні захворювання необхідно зробити дообстеження, використовуючи можливості тих технологій, про які ми говорили.

У перервах між цими відвідинами самостійно стежте за станом грудей, проводите її обстеження руками на предмет наявності ущільнень, хворобливих ділянок, зміни сосків або шкірних покривів, виділень з соска поза періодом вагітності і лактації. Як би не розвивалася зараз медицина, які б високі технології не застосовувалися, але відповідальне ставлення до свого здоров`я, прийоми самообстеження і профілактичні візити до лікаря ніхто не відміняв.