«Магнітна» гіпертонія
Як справлятися з незвичайними варіантами підвищення тиску? Коли ліки від гіпертонії потрібно приймати все життя, а коли краще на них «Не підсаджуватися»? Яким препаратам більше довіряти - старим чи новим?
На ці та інші запитання читачів відповідає лікар-терапевт, кардіолог, судинний хірург Обласної клінічної лікарні м Саратова Катерина Олександрівна Смоляк.
До 30 років у мене було низький тиск. Але в останні роки цифри змінилися. Верхній показник залишився нормальним, а нижній зростає. У підсумку мій тиск буває 95 на 80, 110 на 90. Нічого особливо не болить, але відчуваю себе при цьому неважливо. Не можу зосередитися, як ніби знаходжуся в прострації. Чи є це ознакою розвивається гіпертонії? Чи потрібно мені лікуватися?
Варвара Бокова, г. Ростов-на-Дону
Різниця між верхнім і нижнім тиском у вас дійсно невелика - всього 15-20 одиниць. Цей параметр називається пульсовим тиском і має чимале значення в діагностиці. В ідеалі ця різниця повинна складати 40 плюс-мінус 10 одиниць.
При зниженому пульсовом тиску - це якраз ваш випадок - серцевий м`яз слабо качає кров. І в мозок надходить недостатня кількість кисню. Зрозуміло, це може відбитися на самопочутті і викликати запаморочення, нудоту і навіть непритомність. З дефіцитом кисню також пов`язано ваше «відчуття прострації». Людині здається, що він знаходиться в іншій реальності. У нього погано тямить голова. Не виходить ефективно працювати.
Ще неблагоприятнее занадто високий пульсовий тиск. Якщо різниця між цифрами більше 70 одиниць, у людини різко підвищується ризик інфаркту та інсульту.
У вашій ситуації треба постежити за тиском в динаміці. Виміряйте його кожен день - вранці, до сніданку і ввечері, безпосередньо перед сном. І обов`язково записуйте, які емоції, події переживали напередодні, як себе почуваєте в поточний момент. Потім потрібно зробити ЕХО-КГ - подивитися будова і роботу серця. А також виконати дослідження головного мозку. Справа в тому, що ваше «дивне тиск» може бути наслідком вегетосудинної дистонії - порушення тонусу судин через збій в нервовій системі.
Ще одна можлива причина високого нижнього тиску - надлишок рідини в організмі. Він не виникає просто так. Значить, погано працюють нирки. Так що було б непогано зробити УЗД і здати аналіз сечі. Тільки тоді можна буде судити про діагноз і призначати лікування. У нього можуть входити судинні, сечогінні або серцеві препарати. Але навряд чи це будуть класичні ліки від гіпертонії.
Відео: Гіпертонія, основні ознаки, народні рецепти профілактика і лікування
Поки не готові результати досліджень, можете приймати препарати на основі рослин гінгко білоба, наприклад, білоба, танакан, Мемоплант, витрум мемори. Вони м`яко нормалізують кровообіг всіх судин. Покращують постачання мозку киснем. Так що як мінімум допоможуть вам краще працювати.
В якості швидкої допомоги при низькому пульсовом тиску можна використовувати но-шпу - в середньому дві таблетки на один прийом. Цей препарат розслабляє спазмовані судини.
Як я сумно жартую, у нас з подругою на двох одна гіпертонія. Але їй чомусь призначили новий крутий препарат Ексфорж за тисячу рублів, а мені вже досить старовинний ренітек. Може, мені все-таки поміняти ліки?
Руслана Порошина, Челябінськ
Не поспішайте. Давайте розсудимо здраво. Ви ж подруги, а не сестри-близнюки з однаковим набором генів. Тому і схеми лікування вашої недуги не можуть бути ідентичними. Справа в тому, що при виборі препарату від гіпертонії має значення маса особливостей як пацієнта, так і самого препарату. Грають роль вік, стать, вага, факт вагітності та годування груддю, супутні захворювання.
А останнім часом також враховуються і фінансові переваги пацієнта. Як не дивно, є люди, для яких ціна - показник якості. Хоча це справедливо лише частково - наприклад, коли йдеться не про різні класах ліків, а про оригінали і копії.
Тепер з приводу конкретних препаратів. Вашій подрузі дійсно виписали один з найновіших і дорогих препаратів. Він є комбінованим, тобто складається з двох різних лікарських компонентів. Кожен з них підсилює ефект свого «сусіда», тому такі комбінації більше підходять людям з другої і третьої стадією гіпертонії. Тобто з тиском, починаючи з 160 на 100 мм.рт.ст. і вище.
Одним з компонентів Ексфоржу є представник нової групи ліків - сартанів. Справедливості заради треба сказати, що вони не краще за інших знижують тиск. Але робить менше побічних дій, що важливо для людей з цілим «букетом» інших недуг.
Однак, якщо людина добре переносить більш просте, бюджетний кошт, його нема чого міняти на нове. А можна приймати місяці і навіть роки. Пам`ятайте, що від добра добра не шукають. До речі, препарат ренітек, який ви згадали, зовсім не вважається застарілим. Діючою речовиною в ньому є еналаприл - представник сучасного класу ліків - інгібіторів АПФ. На даний момент це один з найбільш популярних препаратів від гіпертонії в світі.
Що означає і як бути, якщо при вимірюванні тиску на лівій руці тонометр показує, що воно підвищено, а на правій - в нормі?
К. Рудіна, м Волгоград
Таке явище може спостерігатися при порушенні кровообігу і атеросклерозі. Наприклад, якщо на одній руці судини сильно вражені бляшками, тиск на неї буде вище. Але ця причина відмінностей у свідченнях більше характерна для зрілих і літніх людей. У молодих різниця в тиску може бути пов`язана з фізичним навантаженням і напругою м`язів, хвилюванням, порушенням ритму серця.
Зачекайте кілька хвилин і повторіть вимірювання. Якщо різниця зберігається, орієнтуйтеся на більш високі цифри. І відповідно до них вживайте заходів.
Так, якщо тиск підвищений незначно - до 140-145 на 90 мм.рт.ст, і ви його нормально переносите, спробуйте обійтися без серйозних таблеток. Можна прийняти легкий заспокійливий препарат, наприклад, персен або новопассит. Якщо є можливість, подихайте свіжим повітрям.
Втім, причина може бути більш банальною - ви просто неправильно вимірюєте тиск. Пам`ятайте, що тиск потрібно фіксувати в стані спокою. Ваші руки повинні знаходитися не вище і не нижче рівня столу. Манжета - відповідати діаметру руки. Під час вимірювання не можна рухатися і розмовляти.
Ще майте на увазі, що тиск може бути підвищено після довгого перебування на морозі, при переповненому сечовому міхурі і замку. На показники тонометра також впливають недавно випиті кава, кола, міцний чай. З ліків - судинозвужувальні краплі в ніс і антидепресанти.
Мені 39 років, вже близько п`яти років страждаю гіпертонією. Особливі скачки тиску відбувається при різкому похолоданні і магнітних бурях. Чим в таких ситуаціях краще знижувати тиск?
Людмила Паршина, г. Ульяновск
Багато гіпертоніків чутливі до змін погоди. Але потрібно чітко розуміти, що метеоявищ зовсім не є причинами підвищення тиску. Це провокуючий фактор, через який загострюється вже наявна в організмі проблема. Істинну ж причину гіпертонії потрібно шукати разом з лікарем шляхом послідовних наближень. Необхідно здати загальний і біохімічний аналіз крові і сечі. Перевірити рівень цукру і холестерину. Зробити ЕКГ і УЗД серця. Дослідити стан нирок, наднирників, щитовидної залози, судин шиї і мозку. І тільки потім доктор зможе підібрати вам потрібний препарат.
Чому не можна призначити ліки заочно? Тому що існує п`ять основних класів препаратів і ще кілька допоміжних. У них одна мета, але різні принципи дії. І серед них немає ідеальних ліків - одного на всіх. Найновішого, самого кращого і самого нешкідливого. Кожен препарат має свої плюси і мінуси і абсолютно по-різному переноситься різними людьми. Наприклад, ліки з групи бета-блокаторів хороші при частому пульсі, але не підходять людям із зайвою вагою і діабетом. А інгібітори АПФ, незважаючи на всю ефективність і новизну, можуть погано впливати на самопочуття астматиків. Досвідчений лікар знає всі подібні нюанси. І після збору всієї інформації про ваше здоров`я зможе вийняти з «колоди карт» найбільш підходящу.
Ви також повинні зрозуміти, що призначені препарати - один або кілька - потрібно буде приймати регулярно. А не тільки при різкій зміні погоди і спалахи на сонці. Такий сучасний підхід до лікування гіпертонії - не збивати тиск потужними засобами, коли грянув грім. А тримати його в рамках норми, щодня отримуючи індивідуально підібрані дози препаратів.
Крім ліків, призначених лікарем, напередодні погодних «бур» ви можете приймати корисні для судин добавки - поєднання магнію і вітаміну В6, риб`ячий жир, екстракти глоду і пустирника.
Відео: Японське ферритовое високотехнологічне магнітне намисто для профілактики і лікування остеохондрозу
Мені 32 роки, вага 77 кг, зріст 165 см. Стало зрідка підвищуватися тиск - приблизно до 145 на 85. Терапевт призначає ніяких ліків, а вимагає схуднути і відмовитися від солі. Невже ці бабусині рецепти комусь допомагають?
Карина Бекова, м Казань
Все вірно. Ваш лікар діє відповідно до рекомендацій Всеросійського наукового товариства кардіологів. При м`якій гіпертонії - тиск до 149 на 99 мм.рт.ст. і невисокому ризику серцево-судинних захворювань - таблетки зараз відразу не виписують. Ви ж не хочете в 32 роки підсісти на ліки, які потім доведеться приймати все життя? Тоді приберіть скепсис і візьміть себе в руки.
Насамперед доведеться переглянути свій спосіб життя. Відмовтеся від куріння і шкідливих енергетичних напоїв - вони підвищують тиск і цукор в крові. А спиртне приймайте рідко і не більше 20 мл в день. Неодмінно змініть режим харчування. Їжте більше продуктів з калієм і магнієм. Ними багаті овочі, фрукти, цільні злаки, все молочне. А кількість тваринних жирів і порожніх солодощів в раціоні, навпаки, скоротіть. Також постарайтеся якомога менше солити страви. Сіль затримувати рідину, тим самим прискорюючи розвиток гіпертонії.
Ще один важливий крок до успіху - фізична активність. Зрозуміло, що дуже зайнятими людям колись регулярно ходити в спортзал. А у багатьох на заняття просто немає сил. Але можна собі допомогти, хоча б доходячи пішки від метро до будинку. Або ввечері танцюючи під музику перед телевізором. Або гуляючи з собакою вечорами. В ідеалі ви повинні витрачати на фізичне навантаження по півгодини 3-4 рази в тиждень.
Всі ці заходи потрібно виконувати мінімум кілька тижнів. При цьому регулярно вимірювати кров`яний тиск і складати графіки. Якщо його рівень не зменшиться, доведеться підключати ліки.
Алгоритм дій тут такий. При початковій гіпертонії зазвичай призначаються препарати, що складаються з одного активної речовини. Вони, в свою чергу, бувають різних класів. Але який би вибір не зробив лікар, для пацієнта зручніше таблетки пролонгованої дії. Їх потрібно приймати лише раз на добу.
Якщо через 3-4 тижні ліки не виправдає очікувань, не варто підвищувати його дозування. Потрібно знову відвідати доктора, який підбере йому заміну або додасть другий препарат з іншого класу. Також вам може бути призначено комбіноване ліки, в якому вже закладені два або три компонента від тиску.
