Жовчний характер

Відео: Жовчний міхур

У Росії щорічно видалення жовчного міхура роблять у ста тисяч чоловік. До
жаль, операція повністю не позбавляє їх від страждань. практично
у всіх в тій чи іншій мірі виникає постхолецистектомічний синдром
(ПХЕС). Як пристосуватися до нових для вашого організму умовам
існування? Розповідає кандидат медичних наук, фахівець
Санкт-Петербурзького міського гастроентерологічного центру Юрій
Борисович Нікітінський.


- Наскільки широко поширене видалення жовчного міхура? Чим це загрожує людині?
- Всього на землі жовчнокам`яну хворобу страждає близько десяти відсотків населення, і кожні десять років число хворих подвоюється. Особливо серед жінок. Чому? Різні є гіпотези, але, по всій очевидності, свою роль тут грають пристрасть до солодкого, малорухливий спосіб життя і як наслідок - схильність до повноти. За все це розплачуються, даром нічого не проходить.
У міру поширення хвороби відповідно все частіше доводиться видаляти жовчний міхур. У США щорічно проводиться близько мільйона таких операцій - в десять разів більше, ніж у нас. Зростання цей обумовлений ще й тим, що впроваджуються щадні методи оперативного втручання - лапароскопія, наприклад. Нині вже, як правило, немає потреби розкривати черевну порожнину, досить кілька проколів. Зрозуміло, що і лікарі, і хворі часто зважуються на операцію. Тим більше що на певній стадії захворювання без неї серйозної небезпеки піддається життя людини.
Багато з оперованих, однак, через деякий час знову приходять до терапевтів: Доктор, мені знову погано. Або навіть так: Гірше, ніж було. Кількість операцій, які не приносять бажаних результатів, коливається в межах від 6 до 20%, а якісь неприємні відчуття відчувають майже всі або навіть всі оперовані.
Взагалі жовчнокам`яна хвороба змінює навіть психологічний настрой людини - недарма говорять про жовчному характер. Вольтер, наприклад, безсумнівно наш хворий, з жовчним міхуром у нього було не все гаразд.
На жаль, відсутність жовчного міхура порушує передбачений природою травний процес. У нормі жовч збирається в жовчному міхурі, як тепловози в депо, і надходить звідти у міру потреби і в необхідних кількостях. А якщо депо не стало, вона тече і тече некеровано, навіть якщо в шлунку немає їжі. Звідси і недуга. Плюс до сказаного - при найсприятливіших обставинах все одно до патологічного процесу залучаються і підшлункова залоза, і гастродуоденальная система, і кишечник.
- Як ви пропонуєте лікувати таких хворих?
- Багато що залежить від самого хворого. Від його самодисципліни, завзятості, наполегливості. Не діяти не можна, навіть якщо після операції ви відчуваєте себе чудово, все у вас налагоджується.
Первинна профілактика синдрому передбачає раннє призначення жовчогінних трав, попередження можливої інфекції, застою жовчі. Порядок лікування, знову підкреслю це, встановлює лікар, інакше ви можете собі нашкодити навіть начебто невинною ромашкою.
Які трави відносяться до жовчогінних? На щастя, нічого незвичайного: безсмертник, кукурудзяні рильця, м`ята, ромашка. Корисні також материнка, звіробій, кропива, деревій, шавлія, кріп, фенхель, шипшина.
Ось, наприклад, рецепти двох зборів. При схильності до проносів: трави материнки - 3 ст. ложки, листя м`яти - 2 ст. ложки, трави деревію - 2 ст. ложки, звіробою - 1 ст. ложка, плодів шипшини - 3 ст. ложки. При схильності до запорів: безсмертника - 4 ст. ложки, листя м`яти - 2, трави материнки - 2, шавлії - 1, плодів кропу - 2, кореня лепехи -2 ст. ложки.
В тому і іншому випадку 15 г суміші настоюють в термосі на 600 мл води протягом 10 годин. Процідивши настій, приймають його за 100 мл двічі на день до їди. Курс - 6 тижнів, в рік-п`ять курсів.
- Але травами, напевно, не обійтися.
- Абсолютно вірно. Перенесли холецистектомію в обов`язковому порядку пропонується лікувальне харчування. Воно покликане забезпечити організм всім необхідним і в той же час перешкодити розвитку хвороби.
Після операції жовч, як відомо, ще кілька років буде здатною до утворення нових каменів, і одна з найважливіших завдань - запобігти їх появі. Цьому великою мірою сприяють вміло складені раціони.
Основний для хворих ПХЕС вважається дієта # 5. Вона містить 90 - 100 г білків (бажано, щоб на 55% вони були тваринного походження), від 80 до 100 г жирів (на третину рослинних), 300 - 400 г вуглеводів (в тому числі 35 - 80 г легкозасвоюваних). Всього 2800 - 3000 ккал. При ожирінні загальна кількість кілокалорій доводять до 1800 - 2000. Цукор не вживають зовсім, жирів дозволяють собі не більше 50 - 60 г, вуглеводів - 250 - 270 м Білків нехай буде стільки ж, скільки було.
- Варто, напевно, сказати, що заборонено, а що дозволено їсти. Не у кожного знайдеться довідник з дієтології.
- Перш за все різко скорочують або виключають продукти, багаті на холестерин: мізки, печінка, нирки, легені, ікру, сметану, яєчні жовтки. Остерігаються всього холодного - морозива, кефіру з холодильника і т. П. Відмовляються від тугоплавких жирів (свинячого, баранячого, гусячого, качиного), від жирної риби (осетрини, севрюги, лосося, палтуса), від редьки, редиски, сирого ріпчастої і зеленого лука, від часнику, грибів, бобових, щавлю, кислих ягід і фруктів, крему, здоби, алкоголю, чорної кави, шоколаду, какао, газованих напоїв, копченостей, консервів, гострих приправ, майонезу, маринадів, міцних бульйонів, від усього смаженого.
Що ж тоді можна? Чимало, досить, щоб отримати задоволення і влаштувати маленьке бенкет. Це білий і чорний хліб вчорашньої випічки, нездобне печиво, сухий бісквіт. Супи вегетаріанські, молочні на овочевих і круп`яних відварах і некрепких бульйонах. Картопля, морква, буряк, цвітна капуста, кабачки, гарбуз, при переносимості білокачанна капуста - відварні, печені, тушковані. Овочеві пюре, салати, перш за все сирі овочеві салати. Каші, краще гречана і вівсяна, крупники, відварні вермішель, мелкорубление макарони. Морквяний і буряковий соки (два рази на день по 50 - 100 г за півгодини до їжі). Фрукти, ягоди, солодкі страви.
Молоко, молочнокислі продукти, некислий сир в пудингах, вареники, запіканках, суфле. Сметана, але тільки як приправа. Яйця всмятку і омлети. Два-три рази на тиждень жовтки. Неміцний чай, чай з молоком, відвар шипшини, кава-сурогат, овочеві і фруктові соки, негострі сорти сиру, вимочений оселедець, докторська ковбаса.
З жирів - вершкове (по 20 г в день) і рослинне масло. Соуси на овочевих і круп`яних відварах і некрепких бульйонах. Борошно для соусів підсушують без жиру і не чекаючи, поки вона змінить колір.
Для боротьби з ожирінням раз в тиждень призначають розвантажувальні дні. В один з них з`їдають 400 г знежиреного сиру і випивають дві склянки молока або кефіру, в іншій - 400 г відвареного м`яса з протертими овочами, в третій - 500 г відвареної риби з овочевим гарніром, в п`ятий день подають на стіл салати, запіканки, навіть котлети і шніцелі, але лише з моркви, буряка, картоплі, в шостий день ви дозволяєте собі одні яблука, сирі і печені - всього півтора кілограма. І само собою зрозуміло, хворий ПХЕС в обов`язковому порядку переходить на дробове харчування - чотирьох-п`ятиразове з інтервалом не більше чотирьох годин. На перший сніданок виділяють 25 - 30% добового раціону, на другий - 10 - 15, на обід - 40 - 45, на вечерю - 15 - 20. Стежте, щоб калорійність вечері не перевищувала 10% щоденної норми. Не в міру багата їжа провокує біль, диспепсію, розлад шлунку. Чи не доставляйте собі зайвих прикрощів.
Неодмінна складова раціону - дві столові ложки рослинної олії в день. Продукт начебто звичайний, але має унікальні переваги: благотворно позначається на складі жовчі, має жовчогінну дію, посилює перистальтику кишечника, обволікає стінки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, що дуже добре при запальних процесах. Масло вводять в каші, салати, вінегрети, гарніри потроху - за один раз не більше 10 - 15 м Смажити на ній не радимо: при нагріванні воно втрачає і смак, і цілющі властивості, оскільки руйнуються поліненасичені жирні кислоти. Так що масло від смаження в рахунок згаданих вище двох ложок включати не можна. Є, правда, протипоказання до вживання рослинних олій: хронічний панкреатит, проноси, індивідуальна непереносимість.
- Юрій Борисович, ви говорили, що причини ПХЕС різні, хворі теж не схожі один на одного. Чому ж всім їм підходить п`ята дієта?
- Напевно, тому що у них у всіх одна доля, хоча складності тут є, повну одноманітність і справді неможливо. При тих чи інших супутніх захворюваннях хворих переводять на дієту # 1, # 4 в різних їх варіаціях. Підбір дієти, якщо хочете, ціле мистецтво, багато що залежить і від лікаря, і від хворого. Головне, уважно прислухатися до себе, фіксувати свої реакції на той чи інший продукт, не повторювати хоча б своїх помилок.
Чи надовго вводяться обмеження в харчуванні? Радіти не можна: надовго. Хоча вже через три місяці після операції дієту поступово, дуже обережно розширюють, щоб з часом наблизити її до нормального раціону.
- Що ще, крім фітотерапії та лікувального харчування, порадите?
- Чи не заважає побувати на курорті, але не раніше ніж через три місяці після операції. Знову ж через три місяці починають пити мінеральні води: Єсентуки # 17, Боржомі, Арені, Нафтусю, Смирновскую, Славяновскую. П`ють їх два-три рази на день за годину до їжі по три чверті склянки. Якщо не запалені жовчні ходи, показані теплі обгортання, парафінові аплікації, солюкс, ультразвук.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!