Серцеві проблеми
Що пропонує сучасна медицина для лікування захворювань серця і судин?
На питання читачок відповідає кандидат медичних наук, начальник відділення невідкладної медичної допомоги і допомоги на дому 52-го Консультативно-діагностичного центру МО РФ м Москви, лікар вищої категорії, член-кореспондент РАПН Володимир Іванович Бакшеев.
«Лікар призначив мені аспірин кардіо. Але кілька років тому від аспірину у мене болів шлунок. Чи можна замінити таблетки який-небудь дієтою? »
Віра Василівна, м Воронеж
- У звичайній таблетці аспірину - 500 мг ацетилсаліцилової кислоти, а для зменшення згортання крові достатньо 100 мг. Тому спеціальні препарати аспірин кардіо і тромбо АСС містять в 5 разів менше діючої речовини. Крім того, аспірин кардіо і тромбо АСС випускаються в особливій, кишечнорастворимой формі.
Вірогідність його дії на шлунок мінімальна, але можлива. Тому будь-який аспірин бажано приймати після легкого «вечері». Наприклад, після випитого півсклянки молока або кефіру. Щоб уникнути ускладнень не варто запивати ці ліки журавлинним соком.
Замінити аспірин продуктами практично неможливо. Однак його іноді призначають в комплексі з дієтою, яка містить низьку кількість тваринних жирів.
«Зараз існує багато методик очищення організму. Які способи очищення судин найбільш ефективні? »
Валентина Іванівна, Тамбовська обл.
- Прохідність судин порушується насамперед через атеросклерозу. Методики, які вибірково очищають серцево-судинну систему і стовідсотково відновлюють прохідність артерій, на сьогоднішній день невідомі.
Однак існує цілий ряд профілактичних заходів, які не дають судинах «заростати».
Почати необхідно з дієти. Потрібно максимально обмежити надходження в організм тваринних жирів. Небажано їсти жирне м`ясо, сало. У дієту потрібно включити більше рослинних масел, які містять ненасичені жирні кислоти.
Ще більш ефективний для профілактики атеросклерозу риб`ячий жир. Він містить особливі омега-кислоти, які теж перешкоджають утворенню атеросклеротичних бляшок і «заростання» судин. Омега-кислоти риб`ячого жиру містять такі харчові добавки, як «Ейконол», «Полієн», «Омега-3», «Ейфітол», «Океанол».
Однак у деяких людей дієтичні заходи та прийом харчових добавок не нормалізують рівень холестерину, і атеросклероз прогресує. У цьому випадку лікарі призначають препарати з так званої групи статинів. Доведено, що регулярне вживання цих препаратів подовжує життя людей із захворюваннями серця. Однак приймати ці препарати потрібно тільки за призначенням лікаря і під його контролем.
Крім того, в важких випадках атеросклерозу медики покладають певні надії на методики очищення крові. Зокрема, використовують плазмаферез. Особливо він ефективний при алергії на статини.
При цьому методі з крові прибирають так званий поганий холестерин, який сприяє розвиткові атеросклерозу. Але для проведення плазмаферезу потрібні серйозні підстави. Курси лікування цими процедурами проводяться під наглядом лікаря в стаціонарах і медичних центрах.
«У мене гіпертонія, діабет і 20 кілограмів зайвої ваги. Лікарі ставлять діагноз «метаболічний синдром». Відчуваю себе не дуже добре. Як впоратися з цією проблемою? »
Ольга Петрова, м.Москва
- Метаболічний синдром - відносно нове поняття в медицині. Це - поєднання ожиріння, гіпертонії, порушень жирового і вуглеводного обміну, зокрема цукрового діабету. Кожна зі складових синдрому може бути і не настільки виражена: невелике збільшення тиску або незначне підвищення рівня холестерину. Але, об`єднуючись, ці недуги призводять до високого ризику ускладнень: інфаркту міокарда та інсульту. Тому боротися з метаболічним синдромом необхідно по всіх фронтах.
У Росії, на жаль, все більше людей, в тому числі молодих, мають надлишкову масу тіла. Останнім часом доведено, що жирова тканина ендокринно-активна і є своєрідною ендокринної залозою. Ключовою ланкою в розвитку метаболічного синдрому є ожиріння. Доведено, що зниження маси тіла на 10-15% призводить до поліпшення самопочуття, зниження артеріального тиску. Після схуднення стабілізується рівень глюкози в крові при цукровому діабеті.
Є два основних шляхи немедикаментозного лікування метаболічного синдрому - раціональне харчування і фізичне навантаження.
Дієта досить стандартна при всіх серцевих захворюваннях. Обмежують жири, в першу чергу тварини, цукор і сіль. Корисні овочі, фрукти, риба і нежирне м`ясо.
Мінімальне фізичне навантаження, що рекомендується в цьому випадку, - не менше 45 хвилин швидкої ходьби в день п`ять разів на тиждень. Це час можна розділити: наприклад, по 15 хвилин вранці, вдень і ввечері.
Є простий тест Американської кардіологічної асоціації по визначенню темпу ходьби. Якщо під час ходьби ви можете співати, то навантаження недостатня, тобто серце не працює в тренуючому режимі. Якщо виникає задишка, то навантаження надмірна. Якщо можете спокійно говорити, це як раз і є тренує темп ходьби.
Ходьбу можна доповнити плаванням, їздою на велосипеді. Важливо щоб навантаження були аеробні, тобто з активним споживанням кисню. Вправи з короткочасної затримкою дихання хворим з серцево-судинними захворюваннями протипоказані.
Для зниження тиску лікарі намагаються використовувати препарати, які на діабетиків діють нейтрально або позитивно. У схему лікування цукрового діабету лікарі зазвичай включають метформін. Цей препарат покращує обмін речовин у діабетиків і може сприяти зниженню маси тіла.
При вираженому підвищенні рівня холестерину застосовують статини. Ці препарати корегують порушення жирового обміну і знижують ризик атеросклерозу.
«Я кілька років хворію стенокардією. Таблетки не завжди допомагають. Чула, що найбільш ефективні при стенокардії операції. Чим вони відрізняються один від одного? Чи гарантує операція повне одужання? »
Світлана Іванченко, г. Белгород
- Якщо стенокардія, незважаючи на прийом ліків, прогресує, значить, просвіт судин серця сильно звужений атеросклеротичними бляшками або закупорений тромбом. В цьому випадку хірургічне лікування дійсно зможе допомогти. Різновидів операцій буває кілька.
Аортокоронарне шунтування полягає в накладенні обхідних судинних шляхів. За ним кров потрапить в «вражений» ділянку серця, обходячи перешкоду в посудині - тромб або атеросклеротичної бляшки. З ноги пацієнта беруть посудину, за допомогою якого відновлюють кровотік в обхід закупореній артерії.
Балонна дилатація, або ангіопластика - процедура, при якій просвіт ураженої судини відновлюють за допомогою надувається балончика, введеного в артерію. Балончик до судин серця доставляють за допомогою спеціального провідника через стегнову артерію під контролем рентгенівського апарату.
Така операція вважається менш травматичною, ніж аортокоронарне шунтування, але часто призводить до рецидивів. Так, повторне утворення тромбів в судинах після шунтування відзначається через 7-10 років, а після ангіопластики може з`явитися вже через 8-12 місяців.
Тому останнім часом медики все більше схиляються до нової операції - стентування. У проблемній ділянці артерії встановлюють особливий каркас - стент. Він просякнутий речовиною, що не дає крові згортатися, що дозволяє постійно тримати проблемну артерію в розширеному стані.
Хірургічні операції - дієвий і сучасний варіант лікування ішемічної хвороби серця і стенокардії зокрема.
Тільки необхідно пам`ятати, що виконана операція не вирішує проблеми атеросклерозу в цілому. Тим самим зменшується час профілактика залишається на першому місці. Вона включає дієту, фізичні навантаження, прийом тромбо АСС (аспірину) або Плавіксу, статинів.
