Морозний тиск
Відео: Ferrari FF
Російські кардіологи пропонують внести в лікування гіпертонії нові сезонні підходи. У чому їх суть? Як потрібно захищати взимку проблемні судини?
В обговоренні беруть участь:
доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри клінічної функціональної діагностики Російського національного дослідницького медичного університету ім. Н.І. Пирогова Михайло Петрович Савенков;
Відео: РЕН ОДПІ; Вимкнення електрики
доктор медичних наук, професор, керівник науково-диспансерного відділу НДІ клінічної кардіології ім. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК МОЗ РФ, лікар-кардіолог вищої кваліфікаційної категорії Фаил Таіповіч Агеев-
кандидат медичних наук, доцент кафедри клінічної функціональної діагностики ФДПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, терапевт, кардіолог, лікар функціональної діагностики Сергій Миколайович Іванов.
- У європейських «прописами» з лікування гіпертонії ніяких сезонних рекомендацій немає. Ви впевнені, що ця хвороба так залежить від погоди?
С.Н. Іванов:
- Упевнений. Про метеозалежності артеріального тиску ще в далекому 1959 році говорив знаменитий кардіолог Мясников. Він зауважив: при зміні кліматичних поясів навіть у здорових людей тиск змінюється. Що вже говорити про хворих.
А в останні п`ять років зв`язок гіпертонії та її ускладнень з погодою стала очевидною. Росіяни і, зокрема, москвичі зіткнулися з масою погодних аномалій. Дізналися, що таке екстремальна спека, крижаний дощ, зміг. Випробували на собі рекордно низький атмосферний тиск - 710 мм рт. ст.
І, на жаль, саме в ці пікові моменти ми втратили багатьох людей, чиї судини просто не витримали примх погоди. Все це спонукало медиків пильно вивчити вплив погоди на тиск.
Спільно з Інститутом земного магнетизму РАН ми провели ряд досліджень. І з`ясували, що на перебіг гіпертонії чітко впливають три погодних фактори: температура повітря, його вологість і рівень атмосферного тиску. Причому впливають досить швидко - в найближчі години.
- У чому конкретно полягає це підступне вплив?
- По-перше, до 80 відсотків гіпертоніків реагують на коливання атмосферного тиску, якщо воно змінюється швидше, ніж на півградуса на годину. І якщо така динаміка триває протягом п`яти і більше годин.
Наступний «ризиковий» погодний момент - занадто високий атмосферний тиск. Якщо кілька днів воно стабільно перевищує позначку 750 мм рт.ст., гіпертоніки відчувають себе гірше. У них піднімаються як «верхні», так і «нижні» показники тонометра.
І нарешті, третій ризик - різкі перепади температур. Особливо холодові хвилі, коли протягом доби температура повітря опускається на 10-15 градусів.
А найнебезпечнішою погодою для гіпертоніків, як вважають кардіологи, є холодна вологість. Це коливання температури навколо нуля в поєднанні з вітром і опадами.
- Але все, що ви перерахували, це сувора реальність, в якій ми живемо. По крайней мере, взимку і в міжсезонні.
- На жаль, це так. Восени і взимку ми потрапляємо в несприятливі погодні умови кожен другий-третій день.
Більш того, взимку на гіпертоніків впливає сам факт виходу на вулицю. З комфортної кімнатної температури плюс 20-25 градусів людина потрапляє на мороз. І якщо на дворі мінус 20, то перепад температур за одну-дві хвилини становить 40-50 градусів!
Природно, для проблемних судин це не проходить безслідно. Кожен вихід на вулицю додає до тиску 15-20 мм. рт.ст. А все тому, що відбувається спазм судин, порушується кровообіг. Чим більше перепад температур, тим гостріше судинна реакція.
Серед жіночого населення більш чутливі до такої погоди дами в період менопаузи. Також на зимові «капризи» реагують люди з нестабільним тиском - як гіпертоніки, так і гіпотонікам. Ті, хто має надлишкову вагу, ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність. І, звичайно, багато людей похилого.
- Чи можна цим людям якось зменшити залежність від погоди і утримати тиск у рамках?
- Можна, і навіть необхідно. По-перше, для профілактики метеореакцій треба стежити за змінами погоди. Сьогодні нам можуть в цьому допомогти хороші побутові прилади - домашні метеостанції. Вони вимірюють атмосферний тиск, вуличну температуру і вологість повітря.
Також можна встановити одну з програм на смартфон і відстежувати зміни погоди з її допомогою.
При цьому ви також регулярно вимірюєте свій кров`яний тиск домашнім тонометром. Вносьте ці параметри в програму смартфона або в свій щоденник. І потім всі ці дані показуйте лікаря, який їх зіставити і підбере вам оптимальні ліки. Приймаючи їх в потрібному режимі, ви зможете уникнути загострень гіпертонії.
Знизити чутливість до погоди допомагає і загартовування. Воно вчить організм пристосовуватися до мінливих умов навколишнього середовища. Загартована людина менш гостро реагує не тільки на віруси, а й на раптовий холод або аномальну спеку.
А основи загартовування всім відомі. Ви поступово знижуєте температуру води, приймаючи душ. Спіть вночі з відкритими кватиркою. Чи не занадто кутається, одягаючись на прогулянку. Головне, все робити плавно і систематично.
- Чи потрібно гіпертонікам з настанням холодів міняти курс лікування?
М.П. Савенков:
- Міняти грамотно підібране лікування, може бути, не потрібно. А от проводити його корекцію - так, необхідно.
Сьогодні ми вже знаємо, що існує чітка сезонна різниця між різними препаратами. Не випадково зараз активно розвивається новий напрямок - хрономедицина. Медики вивчають, як в різні пори року, в різний час доби у людини протікають ті чи інші хвороби. Ці знання дають нам ключ до їх успішному контролю.
Є цікаві спостереження і щодо гіпертонії. Дослідження показали: багато препаратів для зниження тиску взимку діють гірше, ніж в іншу пору року. Зокрема, це 24-годинні ліки, які приймають один раз в день. При метеочутливості вони не можуть ефективно тримати тиск.
Здивував і «еталонний» препарат еналаприл. Виявилося, що в часи нестабільності року - восени, взимку і ранньою весною - він не захищає від ранкового підйому тиску.
Трохи краще діє лізиноприл. Але в цілому однокомпонентні препарати в холоду ефективні лише у 15-30 відсотків пацієнтів. І тільки при стартовій гіпертонії.
В інших випадках монопрепарат не витримує «кидки» атмосферного тиску. Погода змінюється, і у гіпертоніка виникає криз - навіть на тлі підтримуючої терапії.
- Як же тоді виходити з ситуації?
- За допомогою комбінованих препаратів від гіпертонії. Це такі ліки, до складу яких входять відразу два або три компонента. Кожен з них знижує тиск своїм шляхом, так що вплив на захворювання виходить комплексним. До речі, такі препарати не тільки ефективні, але і зручні в застосуванні. Це дуже важливо для пацієнтів.
Однією з кращих для зимового часу, мабуть, є комбінація інгібітору АПФ з блокатором кальцієвих каналів.
- Чи потрібно взимку підвищувати дозування ліків, що приймаються?
- Це потрібно робити дуже обережно і тільки під контролем лікаря. Збільшення дозування може викликати побічні ефекти. Зокрема, погіршити стан при глаукомі, діабеті, захворюваннях суглобів.
Але може бути ефективний інший «хитрий» прийом. Таблетку, розраховану на одноразовий прийом на добу, ми ділимо навпіл. І приймаємо по половинці два рази в день - вранці і ввечері.
Сумарна добова доза ліків при цьому не зміниться. Але контроль за тиском при такому режимі прийому буде краще. Таким чином у вас буде більше шансів запобігти ранковий підйом тиску при нестійкій погоді.
- Базові підходи до лікування зрозумілі. А чи можна якось ще допомогти свої судинах - за допомогою загальнозміцнюючих ліків, особливого харчування?
Ф.Т. Агєєв:
- Так, цілком. Існують спеціальні ліки - адаптогени, які допомагають людині пристосуватися до різного роду стресів. А різка зміна погоди - це теж для організму стрес.
Існує кілька таких препаратів, але ми досліджували ефективність трьох з них. І найкраще взимку, в холоди себе показав милдронат.
Цей препарат не тільки знижує чутливість до погоди. Але також підсилює ефекти інших прийнятих серцево-судинних засобів - для розрідження крові, зниження рівня холестерину, проти аритмії.
Решта рекомендації ненові, але завжди актуальні. Якщо людина страждає від серцево-судинних захворювань, то в зимовий період він повинен чітко виконувати всі рекомендації лікаря. Регулярно приймати призначені ліки, дотримуватися правильного режиму дня, повноцінно харчуватися.
Кожен може допомогти своєму організму, відмовившись від куріння і спиртного.
Також взимку важливо нормалізувати фізичну активність, але без надмірних навантажень. Виходьте на вулицю в будь-яку погоду, пройдіться не поспішаючи пішки.
Як і в усі інші сезони, взимку не варто їсти їжу, багату на холестерин, а також зловживати сіллю.
У вашому меню повинна обов`язково бути присутнім їжа, багата калієм, кальцієм і магнієм. Це горіхи, курага, чорнослив, молочні продукти, яйця, гречка, пшоно, вівсянка. Також потрібно збагатити раціон омега-3 кислотами, які містяться в жирній рибі.
І не забувайте про вітаміни А, Е і групи В. Вітамін А можна знайти в печінці, моркви і петрушці, вітамін Е - в шипшині, обліписі і калині, а вітаміни групи В - в яйцях і бобових.
