Жіноче серце
Як попередити проблеми з серцем у прекрасної половини людства?
Радить головний кардіолог Міністерства охорони здоров`я РФ, директор московського НДІ клінічної кардіології ім. А. Л. Мясникова, академік РАМН Юрій Беленко.
Відео: «Детективи. Жіноче серце. 06.06.2016 6 червня 2016
- Яким порад треба слідувати, а яким - ні для того, щоб серце було здоровим? - Питання дуже складне, тут неможливо дати універсальну пораду: мовляв, пийте такі-то таблетки - і серце буде здоровим. Почну по порядку. Понад сорок років тому в американському містечку Фременгеме вчені детально досліджували спосіб життя кожного жителя і зіставили ці відомості зі станом його серцево-судинної системи. Комп`ютер неупереджено проаналізував всі дані і визначив, які причини створюють найбільшу загрозу для здоров`я. Виявилося, що основний фактор ризику, що викликає серцево-судинні захворювання, це ... бути чоловіком. Тобто всі представники сильної статі ризикують дістати ці захворювання набагато більше, ніж жінки, які захищені в дітородний період жіночими статевими гормонами, які знижують рівень холестерину в організмі. - І чим більше вони народжують, тим більше захищені?
- Саме так. Другий за значимістю фактор ризику - це бути чоловіком старше 65 років. Третій - мати батьків, які страждали серцево-судинними захворюваннями. І тільки потім йдуть так звані модифікуються фактори, які ми можемо змінювати: жирна їжа і рівень холестерину, малорухливий спосіб життя і зайву вагу, куріння і так далі. Але ми не можемо змінювати батьків - і не треба: вони хороші люди, і дай Бог їм здоров`я. На щастя, ми не можемо змінювати стать. Загалом, дуже багато залежить від того, яка у людини спадковість. У багатьох людей є вроджена схильність до артеріальної гіпертонії, атеросклерозу, ішемічної хвороби серця. Вони можуть значно варіювати свій спосіб життя, але це навряд чи вбереже їх від спадкових недуг. І навпаки: якщо люди не схильні до серцево-судинних захворювань, їм треба дуже сильно постаратися, щоб їх придбати. Якщо ж люди схильні до цих захворювань, то ризик ними захворіти дуже великий. Але є надзвичайно важливий нюанс. Коли ці люди ведуть здоровий спосіб життя, вони хворіють в 65 років, а якщо поводяться погано, то хворіють в 30. Тому це того варте. - Що ж нам робити?
- Робити ми можемо багато чого.
Перша порада. Якщо в родині є хворі на артеріальну гіпертонію, то жінка повинна вимірювати свій тиск вже в 18-20 років. В ході вагітності і після пологів спадкова схильність може реалізуватися з великою часткою ймовірності - якщо не проводити спеціальну профілактику під наглядом лікарів. Вони запропонують вам препарати, за допомогою яких можна тримати в нормі артеріальний тиск і уникнути захворювання. Друга порада. Якщо серед батьків є гіпертоніки, особливо батько, то чоловікові старше тридцяти треба знати свій тиск і, коли він підвищений, щось робити для його зниження. Краще почати з немедикаментозних методів: кинути палити, зменшити споживання алкоголю, позбутися зайвої маси тіла. Це мої основні рекомендації.
- Багато фахівців рекомендують гіпертонікам знизити споживання солі. Ви згодні з ними? - Це один із шляхів зниження тиску, але йти по ньому непросто. Тут багато що залежить від спадковості, сімейних традицій. В одних сім`ях вживають мало солі, в інших - багато, але в них далеко не всі бувають гіпертоніками. Тому не можна рекомендувати універсальну норму споживання солі, однакову для всіх. Якщо ж ви спробуєте знизити свою норму, то опосередковано вам доведеться зменшити споживання рідини, і так далі. Без спостереження лікарів тут легко заплутатися і погіршити своє здоров`я - краще не експериментувати над собою. - Що ви порадите жінкам, які схильні до ішемічної хвороби серця? - Я дам загальні рекомендації для схильних до ІХС та інсультів. Зазвичай жінки захищені від цих недуг у дітородний період. Але якщо вони починають займатися чоловічою роботою, то отримують ці хвороби як чоловікам. Наприклад, займаючи керівні пости, жінки постійно знаходяться в стані стресу, тому мають проблеми з гінекологією, їх не захищають жіночі статеві гормони, і у них розвивається ІХС. Тобто їм треба робити профілактичні заходи. Після 40 років жінкам треба знати свій рівень холестерину. Взагалі-то, вчені не встановили чіткої закономірності: чим вище холестерин, тим імовірніше ішемічна хвороба серця. Наш Ренат Акчурін і американець Майкл Дебейки зробили десятки тисяч операцій аорто-коронарного шунтування, і у половини цих пацієнтів був нормальний холестерин, хоча серце і судини дуже зношені. Схоже, що дефекти, які призводять до хвороби, виникають на глибинному, генетичному рівні. Але якщо з якихось причин рівень холестерину підвищений, то ризик ІХС дуже високий, і цей рівень треба знижувати. Для цього слід зменшити кількість їжі, багатої холестерином: жирного м`яса, печінки, ікри, вершкового масла. Безглуздо відмовлятися від одних продуктів з цієї групи, збільшуючи споживання інших: треба зменшити загальну кількість жиру в їжі. - Але, з іншого боку, дієта повинна залишатися збалансованою: фахівці радять замінювати жирне м`ясо нежирної рибою, вершкове масло - рослинним, особливо оливковою, в якому найменше холестерину. - Давно помічено, що на березі Середземного моря люди живуть довше, ніж в центральній частині тієї ж країни. Це характерно для Франції, Іспанії, Югославії і навіть для країн Північної Африки. Вчені прийшли до висновку, що тривалість життя на узбережжі збільшується завдяки так званої середземноморської дієти. У ній немає нічого нового і складного: багато риби, краще простих, нежирних сортів, і овочів - теж не дуже модерних: огірки, помідори, салати, капуста, цибуля, часник і так далі, достатня кількість оливок і масла з них, хліб грубого помелу і трохи червоного вина. Природно, ця дієта не виключає нежирне м`ясо і навіть спагетті. Читачкам треба знати, що хороші спагетті робляться з твердих сортів пшениці, в яких багато корисної клітковини, яка добре очищає шлунково-кишковий тракт і не викликає надмірної маси тіла. Для здорової людини оптимальне співвідношення м`яса і риби, тваринного масла і рослинного - п`ятдесят відсотків на п`ятдесят. Але при підвищеному холестерин треба збільшити в раціоні кількість простіший, менш жирної їжі. - Ентузіасти здорового способу життя радять частіше сідати на жорстку дієту: пити кефір і закушувати яблуками або харчуватися тільки м`ясом з овочами. Деякі взагалі пропонують моно-дієту: кілька днів вживати гречану кашу або вівсянку - і більше нічого. Як ви ставитеся до таких рекомендацій? - Для збереження здорового серця необхідна збалансована дієта, схожа на середземноморську, і ніяких монодиет! У раціон харчування повинні входити нежирні сорти риби і м`яса. З птиці найбільш корисна індичка без шкіри. Повинно бути достатня кількість овочів і хліба грубого помелу. Алкоголь краще обмежити сухими винами. - Серед лікарів точаться суперечки про те, яка фізична активність корисна людям, схильним до серцево-судинних захворювань. Яка ваша точка зору? - Чи корисна та фізична активність, яка вам приємна. Хочу порадити читачкам: не треба силоміць робити те, що не подобається. Якщо не любите плавати, не ходіть в басейн. Катайтеся собі на втіху на улюбленому велосипеді. При фізичних навантаженнях дуже важлива позитивна мотивація, яка є потужним лікувальним фактором. До речі, не варто бігати після сорока років. До цього часу стопа втрачає свої еластичні властивості, постійні поштовхи передаються на хребет, викликаючи загострення радикуліту і остеохондрозу, утиск нервів. Ніякої користі від таких навантажень немає. Тим, хто любить рухатися, краще перейти на швидку ходьбу. Бажано робити 120 кроків за хвилину. При такій частоті ви маєте енерговитрати, як при бігу підтюпцем, але при цьому на спинний мозок не передаються удари стопи об землю. Отже, корисна будь-яка форма активності, яка приносить задоволення. Але навантаження треба завжди порівнювати зі своїми індивідуальними особливостями.
Серцево-судинну систему жінки захищають її статеві гормони.
