Інсульт вихідного дня

Цікава тенденція: інсульти все частіше трапляються в неробочий час, коли люди розслаблені і відпочивають. Чому так відбувається? Які ще чинники ризику актуальні сьогодні і як з ними боротися?

Розповідає доктор медичних наук, професор Першого Московського державного медичного університету імені І. М. Сеченова Дмитро Олександрович Напалков.

- Парадоксальна ситуація: людина відпочиває, чи не напружується і раптом інсульт. З чим це пов`язано?

- Все просто. Одними з провідних факторів ризику будь-яких серцево-судинних захворювань, і інсульт тут не виняток, є куріння і алкоголь. А як у нас звикли розслаблятися після трудового тижня? Посидіти з друзями, випити, покурити. А хто молодший - провести ніч в клубі або в гостях. Знову ж з достатньою кількістю сигарет і спиртного.

Я зараз не маю на увазі людей з хронічними проблемами. Я говорю про благополучну прошарку суспільства, яка випиває тільки у свята і вихідні. Так ось зараз особливо актуальна проблема з так званим «інсультом вихідного дня». У наявності збільшення кількості захворюваності серед молодих і активних людей в неробочі дні, які проводять час в нічних клубах і на вечірках. Накопичена за тиждень втому, недосипання, загальна «измотанности» організму плюс багато сигарет і спиртного. І ось вона - критична ситуація.

Відео: Інсульт вихідного дня - Клініка Фадєєва

Більш того, згідно з останніми статистичними даними, у людей до 55 років саме куріння є головним фактором ризику. Дим тільки від однієї затяжки сигарети містить більше чотирьох з половиною тисяч різних хімічних сполук. Вони вільно проникають через дихальні шляхи і ушкоджують капіляри. Це призводить до підвищення жорсткості судин, збільшення згортання крові і прогресуванню атеросклерозу. А це якраз і є основною причиною інфарктів та інсультів.

І хоча боротьба з курінням відбувається на державному рівні, сигарети, а з ними і алкоголь, як і раніше є ефективним засобом спілкування в діловому середовищі. Набагато результативніше провести переговори в ресторані за келихом вина або віскі: простіше і контакт з діловим партнером встановити і вигідних умов домогтися. Додайте до цього і основний фактор ризику - життя у великому місті.

- У великих містах є медичні центри, кваліфіковані фахівці, високотехнологічне обладнання, а кількість інсультів все одно зростає. Чому?

- Так вже у нас складається, ми звертаємося до фахівців, коли вже все сталося - інсульт стався. І в цьому плані якраз в містах є можливість отримати більш оперативну і професійну медичну допомогу. Саме тому за останні півстоліття кількість самих несприятливих наслідків інсульту в великих містах, включаючи і Москву, знизилося в два рази. У цьому значимий плюс великих міст.

Але тут є і свої мінуси. Спеціалізовані судинні центри та інсультні відділення ніяк не впливають на наш з вами спосіб життя. Він якраз і є основним фактором ризику багатьох захворювань.

Життя у великому місті відрізняється великою швидкістю, хронічною нестачею часу, постійної конкуренцією і прагненням до самовдосконалення. Все це незмінні складові кар`єрного росту, гідного заробітку, комфортного існування. Заради цього нам доводиться жертвувати повноцінним сном і нормальним своєчасним харчуванням. Ми деколи висипаємося тільки у вихідні дні, їмо рідко, але зате ситно, вибираючи жирні й калорійні страви. Щоб вже напевно - раптом не вдасться викроїти час на наступний перекус.

Додайте до цього погану екологію, брак фізичної активності, хронічний стрес і постійний інформаційний пресинг. Дивно, але ми якось навчилися пристосовуватися до подібних негативних умов життя в мегаполісі. Однак наші ресурси не безмежні, адаптаційні можливості людського організму рано чи пізно закінчуються. І тоді настає «час ікс».

Сьогодні вже очевидно, інсульт в великих містах «молодшає». За останні кілька років третина загального числа пацієнтів з інсультом - це люди у віці до 50 років. Під удар потрапляють представники найактивнішої категорії міського населення.

Наступний важливий момент. Зростання загальної поширеності інсультів в великих містах пов`язаний зі збільшенням середньої тривалості життя і числа людей похилого і старечого віку в нашій країні. Та й не тільки у нас - це загальносвітова тенденція, яка зачіпає всі розвинені країни. Відомо, що частота інсульту подвоюється кожне десятиліття після 55 років, тому чим більше людей старшого віку, тим цифри вище.

- А як же звичні нам серцеві захворювання? Вони вже не так важливі?

- Ці фактори ризику, як і раніше, не втрачають своєї актуальності. Наприклад, гіпертонія - одна з найбільш значущих причин інсульту. Причому представниці прекрасної статі ризикує навіть більше. На відміну від чоловіків у них артеріальна гіпертонія більшою мірою збільшує ризик ускладнення при інсульті.

Такий же негативний ефект надає і миготлива аритмія. Це ще одне серцеве захворювання, яке значно підвищує ризик розвитку інсульту і погіршує прогноз при вже перенесеному інсульті. У список додаткових факторів ризику можна сміливо внести ішемічну хворобу серця та хронічну серцеву недостатність. І замикає ланцюжок цукровий діабет. Хоча він і не належить до серцевих захворювань, його руйнівний вплив на судини нітрохи не менше.

- Кілька років тому резонанс в суспільстві викликала сенсаційна новина - оральні контрацептиви негативно впливають на судини. Чи змінилося щось у цьому питанні за останній час?

- Однією з причин молодих інсультів у жінок, як і раніше, вважається застосування гормональних засобів контрацепції. Особливо у тих, хто курить. Можливо, саме поєднання цих двох чинників ризику і призводить до таких негативних наслідків. Хоч би яка була сьогодні популярність таких препаратів, їх безпеку для жіночого організму викликає багато питань.

І ще один частий жіночий фактор ризику інсульту у жінок - мігрень. Хоча між цими двома захворюваннями немає прямої залежності, але спільні точки дотику є. В основі і того, і іншого лежать судинні порушення. Сьогодні вже немає сумнівів: у жінок при мігрені ризик інсульту зростає в 4 рази. Якщо мігрень протікає «з аурою» - в 18 разів.

- Одиниці можуть кардинально змінити свій ритм життя - кинути все і поїхати кудись подалі. Що робити всім іншим, щоб захистити себе від інсульту?

- Звичайно, є речі, які ми не можемо докорінно змінити. Я маю на увазі спадковість. Для жінок має значення, хто з найближчих родичів по жіночій лінії стикався з подібною недугою, наприклад, мама або сестра. Якщо інсульт був у батька, ризик дістати його нижче. Але він все одно є.

І хоча ми не можемо звести його до нуля, але зробити певні дії - в наших силах. Багато серйозні недуги можна запобігти, якщо знати про них і не провокувати. Не кажучи вже про те, що навіть просте дотримання правил здорового способу життя може знизити ризик інсульту на 50-80%.

Відео: Дихайте глибше! Інсульт вихідного дня

А потрібно від нас не так вже й багато. Перш за все, відмова від куріння і великих доз алкоголю. Всупереч поширеній думці, рідкісні, але рясні узливання - так само шкідливі, як і постійне підживлення міцними напоями.

Наступний пункт - раціональне харчування. Якщо ви не спортсмен і ваша робота не пов`язана з постійною фізичною активністю, то в добу жінкам необхідно отримувати з їжею максимум 1700 Ккал, чоловікам - 2200Ккал. Необхідно грамотно вибудовувати свій щоденний раціон, роблячи акцент на овочі, фрукти, рибу, рослинні масла. Доведено, що чим більше рослинної їжі у вашому щоденному меню, тим нижче ризик інсульту.

А ось вуглеводів і солі потрібно вживати якомога менше. Пам`ятайте, що зайва вага і артеріальна гіпертонія - одні з основних провокаторів інсульту.

Тепер про фізичні навантаження. Давно відомо, що заняття спортом знижують ризик розвитку і прогресування хвороб серця і судин. Вони нормалізують вагу, знижують артеріальний тиск і цукор крові, покращують ліпідний обмін і показники згортання крові. Це все так, але за однієї умови - корисною фізичному навантаженні. Ми якось забуваємо, що і заняття спортом можуть нашкодити. Особливо якщо вже є серцево-судинні проблеми або фактори їх ризику.

Отже, до корисної фізичному навантаженні можна віднести регулярну ранкову гімнастику, дозовану ходьбу, плавання, лижі, ковзани, заняття на велотренажерах. А ось від силових вправ і оздоровчого бігу слід відмовитися. Для людей старше 60 років, а також для тих, хто має порушення роботи серця і судин, ранкові пробіжки небажані. Вони можуть викликати додаткові проблеми зі здоров`ям.

Важливо стежити і за своєю вагою. Багато огрядних людей - ще один бич сучасних міст. Зрозуміти, чи потрібно вам худнути, нескладно. Необхідно лише визначити індекс маси тіла. Для цього вага в кілограмах потрібно розділити на ріст в метрах в квадраті. Якщо отриманий результат більше 30, слід серйозно зайнятися своєю фігурою. Такі показники підвищують ризик інсульту на 50% в порівнянні з тими, чия маса знаходиться в межах норми.

- Як ефективно знизити всі?

- Все дуже індивідуально. Комусь буде досить лише змінити свій раціон і регулярно займатися спортом. Іншим, можливо, знадобиться більш сувора дієта і лікарська терапія. У будь-якому випадку, якщо два-три місяці ваші власні зусилля схуднути результату не дають - звертайтеся до фахівців. Самостійний прийом препаратів для зниження ваги можуть обернутися ще більшими труднощами.

Відео: Підсумкова програма "Місто" від 28 жовтня 2016 року

Під контролем доктора необхідно проводити і лікування хронічних захворювань - провокаторів інсульту. Пам`ятайте, більшість хронічних недуг, наприклад, гіпертонія, цукровий діабет, миготлива аритмія вимагають постійного прийому препаратів. Від них не можна позбутися раз і назавжди, але тримати їх під контролем - цілком у ваших силах. Зараз є багато різних препаратів, і в кожному конкретному випадку можна підібрати той лікарський засіб, який підходить саме вам.