Слабкий остеопороз
Нові погляди на остеопороз: на думку зарубіжних вчених, тепер основною причиною переломів є не тільки крихкі кістки, але і слабкі м`язи ніг. Чому так відбувається? Які підходи до лікування тягне за собою нова позиція?
В обговоренні беруть участь
відомі вчені-медики:
Великий фахівець в області профілактики і лікування остеопорозу, керівник Цюріхській міжнародної наукової групи з дослідження остеопорозу (Швейцарія) д-р Еріх Шахт.
Один з видних європейських фахівців з остеопорозу і падінь в літньому віці, директор клініки «Aerpah»(Есслінген, Німеччина)
д-р Мартін Рунге.
Слабкість старшого віку
- Завжди причиною переломів в літньому віці вважалася підвищена ламкість кісток. Зараз такі погляди застаріли?
М. Рунге: - Не зовсім так. Знижена мінеральна щільність кісткової маси і зараз вважається основною причиною остеопорозу, прогресуючого в літньому віці. І, відповідно, вона ж і відповідає за переломи.
Нововведення торкнулися іншого аспекту проблеми. Тепер особливу увагу в профілактиці переломів і лікуванні остеопорозу відводиться падінь, а точніше, їх попередження.
- Адже це теж не новина - переломи у людей у віці практично завжди трапляються після падінь. Чи не так?
- Так, звичайно так. Але раніше в цьому звинувачували зміна ходи, запаморочення, порушення зору, рівноваги, різні серцево-судинні або неврологічні захворювання і інші «вікові» особливості.
Також нарікали на зовнішні причини, наприклад слизька підлога, погане освітлення або заледенілий тротуар. Але, виявляється, зовнішні чинники відповідальні лише за 10-15% випадків падінь. Решта мають інші причини.
Нещодавно в Європі були проведені досить великі дослідження, в результаті яких з`ясувалися цікаві факти. Виявляється, 80% падінь викликані слабкістю м`язів ніг, на всі інші причини доводиться лише 20%. Тобто справа не в вікових змінах організму, не в зовнішніх чинниках, а у відсутності у людини швидкості і спритності.
Причому, що цікаво, найчастіше падають жінки. Це можна пояснити так - у них спочатку слабший «м`язовий корсет». Тому їм в першу чергу варто задуматися про те, що потрібно зробити і як себе вести, щоб не впасти.
Відео: Остеопороз і його причини!
Є спеціальні тести, які дозволяють оцінити м`язову силу. Наприклад, ми пропонуємо людині пройти якесь невеличке відстань з максимальною для нього швидкістю або кілька разів піднятися зі стільця без допомоги рук. Потім оцінюємо результати і дивимося, наскільки його показники відповідають її віку.
Якщо вони нижче покладених, значить, є ризик падінь і, отже, переломів. У такому випадку потрібно терміново вживати заходів. Але в ідеалі бажано провести подібне тестування раніше, скажімо, у віці 45-50 років. У цьому випадку ми можемо заздалегідь спрогнозувати можливий розвиток подій і вжити запобіжні дії. Це буде більш ефективно.
- Про які дії йде мова?
- Перш за все, це фізичні навантаження, які, як відомо, для тренування м`язів незамінні. Зрозуміло, що мова не йде про будь-яких спортивних рекорди, але хоча б мінімальна щоденна навантаження повинна бути.
У нас в Німеччині існує навіть таке поняття, як «жінки третього віку», тобто 60 років і старше. Саме «третього віку», а не літні або старі - різниця принципова. Ці дами ходять в особливі фітнес-клуби, басейни, де займаються такі ж вікові фрау, як і вони. І треба сказати, багато хто з них виявляють навіть більше активності, ніж молоді.
Але однієї фізичної навантаження мало. Організму необхідна додаткова допомога.
Лікарська підтримка
- З огляду на нові погляди на проблему остеопорозу, яке саме лікування потрібне?
Е. Шахт: - У зв`язку з новими положеннями схема лікування або профілактики остеопорозу обов`язково включає в себе два напрямки. Перше - вплив на кісткову тканину, підвищення її мінеральної щільності. Підвищена ламкість кісток, як одне з найяскравіших проявів остеопорозу, як і раніше актуальна. Тут багато різних препаратів, традиційно найпоширеніші - на основі кальцію. Вони кілька підвищують міцність кісток, попереджаючи переломи.
Але поряд з цим необхідно і приймати препарати, які будуть впливати на м`язи. Особливо, якщо вже були переломи, значить, ситуація вимагає кардинальних заходів - такими можна вважати препарати на основі так званого D-гормону. Справа в тому, що в м`язах є особливі рецептори, які реагують на цей гормон. Як тільки він потрапляє в організм, ці рецептори активізуються, запускаючи цілий каскад реакцій. Результат цієї діяльності - в підвищенні м`язової сили.
Такі препарати вже досить давно використовуються в Європі, але лише останнім часом вони з`явилися і в Росії. Але слід пам`ятати, що приймати їх потрібно курсом. У кожному разі його тривалість встановлюється лікарем індивідуально, але в середньому не менше 3-6 місяців.
- Завжди існувало таке правило, що кальцій добре засвоюється тільки в комплексі з вітаміном D. Які погляди на цей «сонячний» вітамін тепер? Чи потрібен він?
- Одне з останніх досліджень бельгійських вчених було присвячено якраз порівнянні вітаміну D і D-гормону. Результати виявилися несподіваними. D-гормон в три рази ефективніше запобігає переломи, ніж звичний нам вітамін D.
- Ми багато говоримо про фізичне навантаження і препаратах, але ні слова про харчування. Але ж давно відомо, що основні постачальники кальцію - це молочні продукти і риба. Яке їхнє місце в новій теорії?
- Як і раніше вони на одному з перших місць. Харчування - важлива складова профілактики ламкості кісток.
Наприклад, у віці до 45 років правильне харчування є однією з основних, а часом і єдиних заходів щодо попередження остеопорозу.
Відео: VIP ROFES Vision (до клінічна діагностика організму)
Однак важливо пам`ятати, що з віком мінеральна щільність кісток знижується, а значить, організму потрібно більше кальцію. На жаль, то кількість, яка необхідна, практично неможливо повністю компенсувати лише продуктами. Тому правильне харчування -
це завжди добре, але після 45-50 років обов`язково потрібно приймати препарати на основі кальцію.
- Ви сказали, що приймати треба курсами. Як довго слід пити вітаміни, щоб був ефект?
- Відповідно до світових стандартів, необхідно приймати препарати кальцію не менше трьох років. За нашими спостереженнями, така тривалість прийому майже в три рази знижує ризик переломів шийки стегна - найпоширенішого і серйозного прояви остеопорозу. До речі, саме такі переломи найчастіше трапляються у жінок.
